90例神经外科肿瘤显微手术的临床研究牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001【摘要】目的：探讨应用显微手术治疗神经外科肿瘤的疗效和体会。方法：选择2014年6月至2015年6月收治用显微手术进行切除治疗的肿瘤患者90例，分析手术方法，总结手术效果。90例患者共切除肿瘤100枚，平均误差(1.5plusmn;0.2)mm;全切80例90枚，次全切10例10枚;手术时间(306.4plusmn;25.4)mino祌经纤维瘤21枚、脑膜瘤16枚，髓母细胞瘤9枚、侵袭性垂体腺瘤11枚、神经鞘瘤8枚，血管母细胞瘤6枚、血管网状细胞瘤7枚、室管膜瘤5枚、星形细胞瘤2枚、海绵状血管瘤1枚，胆脂瘤3枚、畸胎瘤2枚、脉络丛乳头状瘤5枚、蛛膜囊肿3枚。结果：术后80例患者症状改善;10例有并发症，其中8例经治疗后好转，2例死亡。结论：通过显微技术对神经外科肿瘤的患者进行手术治疗，可最大限度的保护患者的神经功能不被破坏，提高患者的生命质量。【关键词】神经外科；肿瘤；显微手术【】R739.4【文献标识码】A【】2096-0867(2016)08-023-01祌经外科肿瘤是指发生在祌经系统的肿瘤。此病具有致残率高和致死率高的特点。进行手术治疗是临床上治疗神经外科肿瘤的主要方法。过去，临床上多使用传统的开放式手术治疗神经外科肿瘤，但该手术其有疗效差、手术时间长、对患者正常祌经组织破坏大和患者发生术后并发症的几率高等缺点，因此不容易被患者所接受。近年来，随着显微技术的发展，使用显微手术治疗神经外科肿瘤的方法逐渐得到了临床上的认可。为了进一步研宄用显微手术治疗神经外科肿瘤的临床效果，我们选的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析该院择2014年6月至2015年6月收治用显微手术进行切除治疗的肿瘤患者90例神经外科肿瘤患者，查体体征以及辅助检查确诊为脑肿瘤，符合我国神经外科肿瘤的相关诊断标准，其中男51例，女39例，平均年龄为(41.5plusmn;3.1)岁，病程1-3月，平均病程(1.5plusmn;0.5)月。90例患者共切除肿瘤100枚，平均误差(1.5plusmn;0.2)mm;全切80例90枚，次全切10例10枚;手术时间(306.4plusmn;25.4)min。神经纤维瘤21枚、脑膜瘤16枚，髓母细胞瘤9枚、侵袭性垂体腺瘤11枚、神经鞘瘤8枚，血管母细胞瘤6枚、血管网状细胞瘤7枚、室管膜瘤5枚、星形细胞瘤2枚、海绵状血管瘤1枚，胆脂瘤3枚、畸胎瘤2枚、脉络丛乳头状瘤5枚、蛛网膜囊肿3枚。所有患者均未见其他严重疾病。1.2治疗方法所有患者采用全身麻醉，术野及周围10cm2范围内备皮。选用神经导航系统，用MRI行层厚为1mm的平扫和增强扫描，将数据传输入工作系统，自动生成病灶部位的三维立体图像，设计合理的路径和手术方案。根据肿瘤部位选择适合的体位和入路点，包括经冠状、翼点、扩大翼点、后正中、旁正中、颅颈交界处、颈后、腰椎等入路方式，选择原则是避开人的动脉静脉和重要功能区，采用小骨瓣技术，术中实吋导航。体位包括仰卧、侧卧、俯卧，枕下正中入路的患者取坐位，将头部在头架上固定，颈部向前屈曲，充分暴露入路点，方便操作。颅脑内肿瘤入路后，用无菌脑棉保护脑组织，采用脑动脉瘤夹闭术夹闭相关脑池，释放脑脊液，分离瘤颈，然后沿肿瘤外的胶质增生带切开，如果肿瘤位置与功能区位置太近，沿肿瘤边缘切除;如果与功能区较远，将肿瘤周围的水肿带也尽可能完全切除。较大肿瘤可先切除2/3,再全部切除。在切除的同吋注意止血，术后用生理盐水彻底清洗残腔，缝合硬脑膜，关闭颅腔，消毒，包扎。及吋将切除的肿瘤送病理室活检。椎管内的肿瘤入路后，避开较人的血管，观察脊髓冇明显隆起的部分，在隆起处最高点切开脊髓，向两端扩大切U，在肿瘤两端距离3mm处入刀切割，注意冋吋止血，之后消毒包扎，将切除物送病理室活检。术中止血时，对于较小的静脉出血或小量出血，用脑棉压迫止血，如出血量增多，用电凝刀止血，注意调到最小功率，以免震动损伤脑组织。切除肿瘤时，尽可能避免对神经和动脉的损伤，避免强行剥离。1.3观察指标此次研宄的观察指标为：①外科手术后无异常生命体征和感染，则说明外科手术成功。②记录是否发生并发症，例如癫痫、偏瘫、头痛、视觉和听觉障碍以及其他颅高压症状。③手术前后脑部神经...