急性阑尾炎C反应蛋白、WBC和中性粒细胞百分数的诊断意义急性阑尾炎C反应蛋白、WBC和中性粒细胞百分数的诊断意义【摘耍】目的：探索分析C反应蛋白（CRP）、WBC和中性粒细胞百分数（NP）对急性阑尾炎的诊断意义。方法：选取2011-2012年笔者所在医院收治的150例外科阑尾炎手术患者进行研究，检测其WBC、NP、CRP,并与病理结果进行相关性分析。结果:125例阑尾炎患者中,CRP升高118例,WBC升高117例，NP升高115例,其中WBC和CRP都升高111例，WBC、CRP、NP都升高87例；25例正常患者中,CRP升高6例,WBC升高5例，NP升高4例,其中WBC和CRP都升高2例,WBC、CRP、NP都升高1例。联合检测WBC、NP、CRP的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为69.6%、96・0%、98・9%、3&7%。结论：CRP在阑尾炎诊断中灵敏度高于WBC及NP,WBC、NP、CRP这三个指标联合检测可增加其对阑尾炎诊断的特异性及阳性预测值。【关键词】急性阑尾炎；CRP；WBC；中性粒细胞百分比中图分类号R446文献标识码B文章编号1674-6805（2014）13-0070-02急性阑尾炎是外科急诊最常见的疾病，且感染源常为获得性腹腔外感染，其诊断主要依赖病史、临床症状和体格检查［1］。实验室检查如WBC、中性粒细胞百分比（NP）、C反应蛋白（CRP）有助于其诊断［2-3］,对阑尾炎诊断的准确性约为76%〜92%［4］,准确诊断阑尾炎还有一定的困难［5］。这些检查结果为阴性时容易出现阑尾炎穿孔,近年来随着B超和CT影像学的发展，提高了诊断［6］,然而阑尾穿孔仍很常见（22%〜62%）［1,7］,其严重影响了患者身体健康，增加了医疗费用。CRP是急性时相的非特异性的炎症因子，常规用于急性腹痛的检查［3］,在感染、关节炎、自身免疫性疾病、肿瘤、妊娠和老龄化中都可见其升高［3,8］o相应地，在急性阑尾炎中，许多研究发现CRP的增高有助于其诊断［3,9］。而联合其他一些检测可改进诊断的准确性，如WBC、NPo本文中笔者研究了这些指标对急性阑尾炎的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取2011-2012年笔者所在医院收治的150例外科阑尾炎手术患者进行研究，阑尾炎的诊断符合其诊断标准。其中男77例(51.3%),女73例(4&7%),男女比例为1.05:1,年龄5~61岁，平均(19.8±10.9)岁,但是129例(86.0%)患者年龄低于30岁,150例患者中儿童57例(38.0%)01.2方法常规进行血液常规和CRP检测，并对切除的阑尾进行病理检查,然后收集数据进行统计学分析。1.3统计学方法SPSS13.0用于分析数据，R0C用来判断其灵敏度、特异性、预测值和诊断准确性。2结果2.1病理检查结果在切除的阑尾中病理检查125例(83.3%)为阑尾炎,25例(16.7%)正常。在阑尾炎阳性患者中，30例(20.0%)为单纯性阑尾炎，95例(63.3%)为复杂性阑尾炎，包括•穿孔、化脓等。2.2CRP、WBC、NP检测结果125例阑尾炎患者中,CRP升高118例,WBC升高117例,NP升高115例，其中WBC和CRP均升高111例，WBC、CRP、NP都升高87例;25例正常患者中，CRP升高6例,WBC升高5例，NP升高4例,其中WBC和CRP均升高2例，WBC、CRP、NP都升高1例。WBC、CRP、NP及其联合指标检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值见表lo表1WBC、CRP、NP及其联合指标检测结果％指标灵敏度特异性阳性预测值阴性预测值CRP94.476.095.273.1WBC93.680.095.971.4NP92.084.096.667.7CRP+WBC88.892.098.262.2CRP+WBC+NP69.696.098.938.73讨论先前的报道表明CRP诊断的灵敏度和特异性分别为86.6%、93・6%,在本研究中，CRP诊断的灵敏度高、特异性低于有关文献，是否与本文所选取的复杂性阑尾炎发病率高(63.3%)有关，待证实。本研究中发现CRP、WBC和NP随着炎症的严重性而增高，与文献[10]报道一致。由于在阑尾炎的诊断特异性中CRP单项指标检测并不高于WBC和NP,因此在诊断和治疗之前，临床医生应根据症状、病史和其他检查如B超、CT等进行综合检查，才能更好地提高腹部疼痛中阑尾炎的准确诊断。与WBC、NP相比较，CRP的诊断灵敏度并不高于WBC和NP,但CRP的升高与疾病的严重性相关。CRP、WBC和NP三个指标联合检测可提高急性阑尾炎的诊断特异性及阳性预测值，从而减少诊断的假阳性和假阴性。参考文献KhanMN,DavieE,IrshadK.TheroleofwhitecellcountandC-reactiveproteininthediagnosisofacuteappendicitis[J].JAyubMedCollAbbottabad,2004,16(3)：17-19.Groselj~GrencM,Rep?eS,VidmarD,etal.ClinicalandLaboratoryMethodsinDiagnosisofAcuteAppendicitisinChildren[J].CroatMedJ,2007,48(3)：353-361.
