评价圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果【摘要】目的：探讨圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果。方法：选取2008年5月〜2010年7月我来我院就诊的40例丧失正常咬合关系的患者，均采用圆锥型套筒冠义齿进行咬合重建修复，观察患者修复3个月内、3年内的咀嚼效果、固位效果、舒适度、美观性和发音影响。结果：修复3个月内、3年内的咀嚼效果由于修复前，且固位效果、舒适度、美观性和发音影响均优于对照组，差异冇统计学意义(P〈0.05)。结论：针对需要咬合重建修复的患者采用闘锥型套筒冠义齿可提高咀嚼效果，增加患者满意度，值得临床推广。【关键词】咬合重建；圆锥型套筒冠义齿；咀嚼；义齿修复术【中图分类号】R783・6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-79-02在临床中大多数病例都采用颌垫、活动义齿、固定义齿等修复方法进行咬合重建［1］。每一种方法的适应症各不相同，对于颌垫关系复杂的患者修复难度越大，无法达到满意的临床效果。由于采用圆锥型套筒冠义齿修复后的义齿活动和固定效果较为显著，因此这种修复方法已成为临床重耍的修复手段。本次研究针对圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果进行探讨分析，总结了修复中存在的问题和解决对策，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2008年5月〜2010年7月我来我院就诊的40例丧失正常咬合关系的患者，均符合本次研究的标准，其中男22例，女18例，年龄40〜65岁，平均年龄（4&4±5.2）岁。1.2治疗方法：对40例患者均进行口腔检查和病情史调查，根据资料综合制定修复方案，通过电子下颌运动轨迹描记仪找到切道斜度和驟道斜度。结合临床验位记录和颍下颌关节X线曲面断层片确定切导斜度、髀导斜度和正中关系，同时将其放置在颌架上进行调整。本组40例患者均采用圆锥型套筒冠义齿进行咬合重建修复治疗，首先，制作并修复活动义齿，在使用3个月后治疗牙髓、牙体、牙周等疾病，预备牙体制取印模，将颌关系转至颌架上，利用激光焊接技术将非贵金属材料制作圆锥型套筒冠义齿，并进行修复，试戴义齿，调颌，粘固内冠。1・3评价标准：对本组患者随访观察3年，调查固位效果、舒适度、美观性和发音影响。同时采用吸光度法对•修复前、修复后3个月后和修复3年后的咀嚼效果评进行价，即准备分光光度仪、5g炒熟的花生米和清水,患者在咀嚼花生米后用清水漱口，将漱口液稀释为1000ml,搅拌lmin后,隔2min抽取5ml悬浊液，使用光源波长为590nm的光度仪检查悬浊液，分别检测5次，使用统计学对所取平均值进行分析，吸光度值越高则嚼效效果越明显。1.4统计学处理：本次所冇研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料釆用均数加减标准差表示（X土s）,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1修复前后咀嚼效果对比：40例患者通过圆锥型套筒冠义齿修复后，3个月、3年后的吸光度值明显高于修复前，比较差异具有统计学意义（P〈0・05）,因此，修复后的咀嚼效果明显得到改善，如表1所示：表1修复前后的吸光度值比较（X±s）时间1例数1吸光度值修复前14010.18±0.02修复3个月后14010.19±0.02修复3年后14010.20±0.022.2修复前后效果：通过修复后随访观察可知，3个月、3年后的固位良好率高于修复前，口舒适度、美观性、发音影响均优于修复前，比较差异具有统计学意义（P〈0・05）,如表2、3所示表2修复前后固位效果比较（n/%）时间1例数1良好1一般1较差1良好率（％）修复前140110119111172.50修复3个月后14013713101100.00修复3年后1401341511197.50表3修复前后舒适度、美观性、发音影响比较（n）3讨论圆锥型套筒冠义齿可连接基才形成才周夹板，适当调整固立位和基才冠根比例，对余留牙起到保护作用，保证验力均匀，同时，义齿美观、稳定性强，修理和摘带都比较方便［2］。圆锥型套筒冠义齿针对伴有重度牙周疾患、多数牙齿缺失导致牙列缺损、基牙松动导致牙列缺损、颌骨部分或牙槽骨缺损、咬合重建修复等病情复杂的患者均可进行修复。根据相关资料报道，采用圆锥型套筒冠义齿进行修复可增强咀嚼效能，并因其具有固位、稳定、支持的作用，因此与可摘式义齿相比咀嚼效果的恢复程...