白蛋白外敷治疗糖尿病足护理观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O10.01.190资料与方法2004年10月〜2008年10月糖尿病足患者80例，均明确诊断为2型糖尿病，糖尿病足溃疡,其中男47例，女33例,平均68.1±5.7岁;糖尿病病史平均17.2±3.6年。按Wagner分级标准,l级（浅表溃疡,无感染）17例,II级（较深溃疡,无脓肿形成及骨组织病变）40例,III级（深部溃疡，伴脓肿形成及骨组织病变）23例。均符合第一届全国糖尿病足学术会议制订的诊断标准。随机分为观察组及对照组各40例,两组临床资料差异无显著性（P>0.05）o方法:两组均给予糖尿病常规治疗，包括糖尿病饮食，根据病情选择口服降糖药，或胰岛素严格控制血糖。根据药敏试验结果选用有效的抗生素用药，并给予改善微循环、抗凝、扩血管等药物应用，以控制其他并发症。对照组使用一般临床清创、换药;观察组除一般临床清创、换药外，予以白蛋白外敷的方法治疗。溃疡创面先用3%双氧水清洗,0.33%碘伏消毒，用生理盐水冲洗溃疡创面干净，保持创面清洁。用1ml注射器抽吸白蛋白原液由内而外、均匀、轻而慢m2溃疡创面愈合时间:观察组愈合时间7〜21天，平均15.26地在创面上进行喷射，使白蛋白充分与创面接触，喷射范围至创面外周0.5~1cm为止。喷射时针头不能碰到创面，以免引起疼痛，增加患者痛苦。喷射白蛋白后的溃疡创面用凡士林油纱覆盖，以保持白蛋白不易挥发干燥，延长白蛋白与创面的作用时间，外层用无菌干纱布，并用胶布固定。白蛋白喷射后不能用红外线等热能照射，以免白蛋白受热后变性而影响疗效。认真观察创面，决定换药间隔时间。在用白蛋白外敷治疗前，每天观察溃疡创面情况，局部皮肤的颜色、温度、湿度，有无分泌物及肉芽组织生长等;根据溃疡创面的深度、面积大小、渗出多少以及是否并发感染，决定溃疡换药次数和局部用药,III级溃疡创面每日换药2次。局部溃疡创面感染严重，有腐肉、脓性分泌物时，切开引流，用无菌棉球洗去溃疡表面脓痂,彻底清洗痂皮及其下的坏死组织，深部脓肿可放置引流条，根据脓性分泌物细菌药敏试验选择有效的抗生素静脉用药。当创面渗出减少至创面红润时，经白蛋白外敷5~7天后改为每天换药1次，以后视创面好转情况改为隔日1次，直至治愈。疗效判定标准:溃疡创面完全愈合，症状消失为治愈。数据处理:运用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。天;对照组愈合时间11-35天，平均19.11天,缩短溃疡创面愈合时间有显著差异(P<0.01)o见表仁讨论白蛋白作为高渗性胶体，能使细菌或病毒蛋白脱水死亡,使糖尿病足溃疡创面不利于细菌生长繁殖，增加局部抗菌能力，可减轻肉芽组织水肿。白蛋白的外敷，能形成一层保护膜,覆盖溃疡创面，可避免细菌的直接污染;白蛋白极具高营养，为组织细胞的修复提供能量，可促使溃疡创面上皮细胞生长，肉芽组织增生，有明显的消肿、保护创面、促进愈合作用。另外,白蛋白为血浆提取物，根据临床资料显示，可能会有某种类血浆物质，作用于溃疡创面微循环，改善缺血、缺氧促进吸收和恢复，达到治愈的目的。与对照组的一般临床清创、换药相比较，应用白蛋白治疗糖尿病足溃疡，观察组创面愈合时间愈合快，治愈率高，无不良反应，效果满意。参考文献1姚小珠，陈蔚•中药泡足联合局部换药治疗糖尿病足效果观察•护理学杂志,2007,22(5):42.2郭娟,徐辉霞•老年糖尿病足患者的临床特点及其危险因素的分析•临床荟$,1998,1113(7):313-314.3李仕明•糖尿病足检查方法及诊断标准(草案)•中国糖尿病杂志,1996,4(2):126-128.