红外线照射加硝黄散外敷治疗产后重度会阴水肿疗效观察[摘要]目的：探讨应用红外线照射加硝黄散外敷治疗产后重度会阴水肿的疗效。方法：将100例阴道产伴会阴重度水肿、皮肤瘀血、疼痛症状的产妇，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组在常规产后护理基础上，应用红外线照射加硝黄散外敷会阴，对照组只采用在常规产后护理基础上，应用红外线照射，观察两组产妇会阴水肿、皮肤瘀血消退速度、局部疼痛程度。结果：观察组总有效率为100%，对照组总有效率为84%。观察组产妇会阴水肿、瘀血、疼痛症状消退程度均优于对照组。两组比较，差异有高度统计学意义（P<0.01）。结论：应用红外线照射加硝黄散外敷治疗产后重度会阴水肿有明显疗效，可减轻产妇疼痛，促进产妇康复。[关键词]红外线照射；硝黄散外敷；产后重度会阴水肿；疗效[]R713[文献标识码]Ａ[]1673-7210（2011）07（a）-031-02产妇分娩后常见会阴部充血水肿的并发症是产后会阴水肿。产后重度会阴水肿给产妇带来很大的痛苦，治疗不及时会造成伤口感染和伤口愈合不良，延长住院天数。一种切实有效的治疗方法对临床意义重大。近年来笔者通过研究，并综合历史文献及我院具体情况，发现红外线照射加硝黄散外敷治疗产后重度会阴水肿效果显著，现报道如下：1对象与方法1.1对象选择2008年1月～2010年6月在我院经阴道分娩的、单胎、初产、足月产且发生重度会阴水肿的产妇100例，年龄22～33岁，孕周37～41周，将其随机分为两组。因滞产和巨大儿引起会阴侧切及会阴裂伤而导致会阴水肿的患者45例，因第二产程时间偏长、胎头长时间压迫阴道及会阴导致会阴水肿的患者25例，因反复阴道检查使直肠壁受到刺激而导致会阴水肿的患者18例，助产人员保护会阴手法不当导致会阴水肿患者1例，因孕产妇妊娠期合并症，如低蛋白血症、合并有会阴阴道炎症、妊娠期激素水平影响等因素，导致会阴水肿的患者11例。将100例患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），两组会阴水肿产妇因素比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。1.2治疗方法对照组：产后开始用250mg/L碘伏液会阴抹洗，每日3次，24h后会阴局部采用红外线治疗灯照射，照射方法：产妇两大腿屈膝分开，暴露会阴部，仪器置于两侧大腿之间，正对患处照射，灯距30～60cm，以产妇舒适之热感为度，随时观察局部反应和产妇的感觉，必要时进行调节，每日1次，每次20～30min。观察组：在对照组治疗方法的基础上，加用硝黄散局部外敷，取大黄20g，芒硝50g，研成细末，装于特制的一次性无菌敷药袋（10cm×20cm），两药混合后覆盖于外阴部，产妇穿上内裤起固定作用，每日1次，每次6h。两组均以3d为1个疗程。1.3观察项目局部疼痛程度，会阴水肿、皮肤瘀血消退速度。1.4疗效判断标准治愈：会阴水肿、皮肤瘀血全部消退，无外阴疼痛。显效：症状明显减轻，水肿、瘀血消退70%以上。好转：症状减轻，水肿、瘀血消退20%以上，无效：症状有所缓解，水肿消退不明显。1.5统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果两组疗效及起效时间比较见表2。由表2可知，两组总有效率比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），表明观察组疗效优于对照组。两组间平均照射时间比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），说明红外线照射加硝黄散外敷治疗后起效时间明显早于单用红外线照射。3讨论通过两组疗效比较结果可以看出，无论是从治疗起效时间还是有效率的方面来看，观察组均明显优于对照组。本研究中，45例患者因胎儿过大、滞产，增加了剖宫产几率，也因此增加了产妇分娩过程中会阴侧切及会阴裂伤的发生率。如缝合针数过多，使用缝线过多，缝扎过紧，外阴缝合操作时间延长，可导致产妇产后重度会阴水肿[1]。25例患者因胎头长时间压迫会阴及阴道，或者因第二产程时间过长，导致会阴静脉回流受阻。静脉压增加而导致渗出，同时使会阴组织缺血缺氧，引起会阴水肿[2]。反复阴道检查会刺激直肠壁，本组中18例患者因反复阴道检查，刺激了直肠壁而使产妇有排便感，再因挤压、摩擦，阴道黏膜和外阴表皮擦伤而渗血，从而加重了水肿的发生。...