探讨前列腺酸性磷酸酶联合MRI对前列腺癌的诊断作用【摘要】目的：探讨前列腺酸性磷酸酶联合MRI对前列腺癌的诊断作用。方法：回顾性分析2017年5月—2018年5月在我院肿瘤科经穿刺活检及手术取得病理证实为前列腺癌（PCa）的60例患者的临床资料，将其作为观察组，将同期60例确诊为前列腺增生（BPH）患者作为对照组，分别进行前列腺酸性磷酸酶（PAP）、前列腺特异性抗原（PSA）及MRI检查，在MRI上测量前列腺径线并计算前列腺体积，参考PSA密度公式计算PAP密度（PAPD），PAPD=PAP/前列腺体积，比较两组的PAP、PAPD、PSA、前列腺体积，PAP、PSA、MRI诊断的准确性。结果：观察组PAP、PAPD、PSA、前列腺体积均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PAP联合MRI的准确数、敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值与PSA联合MRI相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PAP与PSA相比对PCa的诊断效果一般，而用PSA联合MRI对前列腺癌的诊断效果较好，能显著提升PCa的诊断率，临床应优先选择检测PSA和MRI。【关键词】前列腺癌（PCa）；前列腺酸性磷酸酶（PAP）；前列腺特异性抗原（PSA）；诊断作用【】R737.25【文献标识码】A【】2095-1752（2018）32-0116-02前列腺癌（Prostatecancer，PCa）是男性常见的恶性肿瘤之一，高居所有男性恶性肿瘤的第二位。随着我国老龄化、饮食结构变化以及男性健康体检的普及，PCa的发病率逐年上升，已成为临床防治的主要男性肿瘤[1]。PCa的诊疗方案确诊主要依赖于肿瘤的早期诊断及肿瘤的临床分期，因此，临床的早期诊断及筛查、准确分期，对PCa指导治疗至关重要。穿刺活检是PCa术前诊断的金标准，但PCa病灶较小，穿刺针数限制等，导致穿刺活检漏诊率较高，且穿刺活检的接受性及耐受性因人而异，因此较难普及[2]。在各种前列腺的生物学检验指标中，前列腺特异性抗原（ProstaticSpecificAntigen，PSA）是最为常用的一种，但PSA对PCa的敏感性高，特异性却较差。前列腺酸性磷酸酶（ProstaticAcidPhosphatase，PAP）也是PCa的一项生物学指标，临床对其敏感性和特异性的研究较少[3]。MRI诊断PCa的依据是T2WI上前列腺外周带高信号区出现低信号结节，具有较高的敏感性和特异性。本研究进一步分析PAP联合MRI对前列腺癌的诊断作用，现具体汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年5月—2018年5月在我院肿瘤科经穿刺活检及手术取得病理证实为PCa的60例患者的临床资料，将其作为观察组，年龄54～78岁，平均年龄（62.9±7.8）岁；将同期60例病理证实为BPH患者作为对照组，年龄51～79岁，平均年龄（61.8±8.2）岁；所有患者均主要表现为尿频、尿痛、血尿、排尿困难及尿满留等症状，术前均检测PAP、PSA及MRI，计算PAPD，再行前列腺穿刺活检或手术治疗，后证实为PCa或BPH；排除MRI序列不全或图像质量不佳者、MRI检查前接受过内分泌治疗或放疗者；本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿加入研究；比较两组患者的年龄、症状表现、接受检查等无明显差异，具有可比性。1.2方法（1）MRI检查。釆用Siemens磁共振MAGNETOMVerio3.0T扫描仪，铁喷酸葡胺作为MRI对比剂，用4D-Tissu软件自动得出信号-强度时间曲线（SI-T曲线）。检查前嘱咐患者尽量排空大便，避免肠气影响图像质量，适度充盈膀胱，取仰卧位，放置体部相控阵线圈，前列腺局部行轴位与冠状位压脂快速自旋回波T2WI扫描，盆腔正中矢状面T1WI扫描，TR：4.0ms，TE：1.4ms，层厚：2mm，层间距：0mm，FOV：317×350，距阵：203×320，釆用脂肪抑制技术，翻转角90°，解剖定位用第1个序列轴面T1WI，与参数图融合[4]。（2）PSA、PAP检测。空腹釆集静脉血，釆用美国ARCHITECTi2000sr化学发光免疫检测仪测定。（3）前列腺体积测量。在我院PACS系统上进行前列腺MR体积测量，前后径、左右径在高分辨轴位T2WI序列图像上测定，上下径在高分辨矢状位T2WI序列图像上测定，前列腺体积=最长上下径×最长左右径×最长前后径×0.52。PAPD=PAP/前列腺体积[5]。1.3PCa在MRI上诊断标准T2WI系列中前列腺外周带高信号中出现低信号区，伴或不伴累及前列腺中央腺，判定为PCa。前列腺肿物突破前列...