注射用β-七叶皂甙钠治疗急重型腰椎间盘突出症疗效观察摘要：将365例急重型腰椎间盘突出症的患者，分为治疗组280例，对照组85例。治疗组采用50g/LG.S250ml+β-七叶皂甙钠20mg静滴，1次／d，10天1个疗程，一般静滴4天后，配合手法治疗；对照组单纯手法治疗，10天1个疗程。结果表明：治疗组显效率84.3%，有效率95.7%；对照组显效率21.2%、有效率48.2%。治疗组明显优于对照组。关键词：注射用β-七叶皂甙钠；急重型腰椎间盘突出症；临床观察中分类号：R681.5文献标识码：B文章编号：1003-8450(2000)04-0012-02我科自1998年1月～2000年7月，对住院的急重型腰椎间盘突出症患者，采用静脉点滴注射用β-七叶皂甙钠加手法治疗，取得满意疗效，现报告如下：1临床资料本组365例病例，分为综合治疗组280例，对照组(单纯手法组)85例。其中综合治疗组男162例，女118例，年龄21～66岁，病史最短者10天，最长者20年，平均1年余。疼痛剧烈，不能下床者149例；疼痛剧烈，扶助下尚能行走者91例；疼痛较剧，能自主行走者40例。对照组(单纯手法组)男51例，女34例，年龄22～61岁，病史最短者8天，最长者18年，平均1年余。疼痛剧烈，不能下床者37例；疼痛剧烈，扶助下尚能行走者25例；疼痛较剧，能自主行走者23例。2治疗方法2.1对照组采用三位法〔1〕，患者俯卧位，术者采用滚、揉、推、拿、按、点等手法，充分放松腰背部及下肢肌肉。然后分别固定患者腋部和双踝关节，并纵向相对牵拉。术者手掌垂直按压病变部位的棘突及棘旁数次，嘱患者哈气以配合呼吸。随后，嘱患者侧卧位，健肢在下，患侧在上，做屈膝屈髋及按压痛点，同时腰膝背伸。再嘱患者仰卧位，做屈膝屈髋及直腿抬高加强试验。最后，一助手扶住患者腋部，一助手握住双踝，使双下肢颤动，频率由快至慢，使患者充分放松，完成手法治疗。隔日1次，10天为1个疗程。2.2治疗组患者住院后，嘱其平卧硬板床，体位以患者自感最舒适为宜，立即静滴50g/LG.S250ml+β-七叶皂甙钠20mg，1次/d，一般静滴4～5天后，再配合手法治疗，手法治疗以隔日1次为佳，10天为1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准〔2〕治愈：症状完全消失或基本消失，直腿抬高试验可达75度以上，能恢复原工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验可达70度，可恢复原工作。好转：症状部分消失，直腿抬高试验可显著提高。无效：症状、体征无改善。3.2疗效评定结果附表疗效评定结果例数治愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)有效率(%)治疗组280107(38.2)129(46.1)32(11.4)12(4.3)95.7对照组857(8.2)11(12.9)23(27.1)44(51.8)48.24典型病例赵某，男，43岁，因腰痛伴右下肢疼痛3年，加重半月收住。患者3年前无明显诱因，出现腰部疼痛，未予理会，以后逐渐加重，并出现右下肢疼痛，曾在外院住院，予以手法治疗后，症状有所缓解，时轻时重。半月前，上述症状突然加重，疼痛剧烈，卧床不能转侧，每日靠镇痛药物维持。CT检查示：L4-5椎间盘突出，抬入我科住院治疗。检查示：L4-5右椎旁0.5cm压痛(+++)，并有强放射痛。直腿抬高试验：右10度(+++)、左40度(+)。加强试验均为(+++)，屈颈试验(+)，右伸拇肌力明显减弱，膝腱反射右侧减弱，证属L4-5椎间盘突出的急重型。嘱患者卧硬床，禁揉、按等手法，立即静滴质量浓度为50g/LG.S250ml+β-七叶皂甙钠20mg，1次/d，10天为1个疗程。静滴第2日，疼痛有所缓解，停用镇痛药可以忍耐疼痛。静滴第4日，疼痛明显缓解，直腿抬高试验，右40度(+)，左60度(+)，床上活动自如，在家属扶助下可下地行走。遂在静滴第5日时配合手法治疗(隔日1次)，10日后患者疼痛消失，活动自如，左右腿直腿抬高试验均达75度以上，治愈出院。5讨论目前国内对椎间盘突出所致的腰腿痛的原因虽有多种认识，归纳起来，主要有三个方面〔3〕：①机械性压迫；②化学性刺激；③自身免疫反应因素。其导致神经受压、血运不畅、组织缺氧，致神经根营养障碍，神经根水肿，使白蛋白渗透到神经束内，加重神经内膜的水肿，促使肥大细胞分解释放致痛物质——组织胺与5—羟色胺，临床出现剧烈疼痛，而神经根水肿，进一步加剧血流受阻、体液外渗，则神经水肿加剧，疼痛更剧，两者互为因果。因而，首先应缓解神经水肿，减少致...