盆腔孤立性纤维性肿瘤1例

盆腔孤立性纤维性肿瘤1例【关键词】盆腔孤立性纤维性肿瘤;鉴别诊断;病例报道【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)11-0113-01患者男性,69岁,因“反排尿困难2年,加重1月余”入院。肛门指诊直肠前壁半球状隆起,质地中等,表面尚光滑,局部无触痛,退出指套无沾血。入科后查血总前列腺特异抗原3.94ng/ml、游离前列腺特异抗原0.25ng/ml。泌尿系彩超检查回报示:前列腺增生(大小83mm×90mm×97mm)并结石,残余尿3ml。考虑前列腺较大,拟行耻骨后前列腺摘除术,但术中探查发现为膀胱右后壁肿物,大小约8cm,质硬,考虑肿物非前列腺来源,探前列腺增生不明显,触摸导尿管,也未通过包块内,予行盆腔肿物切除术。病理检查镜检:送检肿物中瘤细胞呈束状、席纹状及波浪状排列,局部可见血管外皮瘤样结构,瘤细胞疏密不均,细胞丰富区瘤细胞呈短梭形或卵圆形,胞质少,核染色质均匀,细胞稀疏区瘤细胞呈细梭形,核分裂相少见,间质纤维增生,胶原变性,局部可见粘液样变,小血管增生扩张伴少量炎细胞浸润。免疫组化结果:瘤细胞Vim(+)、CD34(+)、CD68灶性(+)、CD99(+)、Bcl-2灶性(+)、EMA(-)、S-100(-)、SMA(-)、Des(-)、CD117(-)、CD31(-),Ki-67<3%。病理诊断:孤立性纤维性肿瘤。门诊行彩超检查随访4年未再复发,排尿梗阻症状缓解。孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumorSFT)是来源于间叶细胞的一种肿瘤。最早于1931年由Zukerberg等[1]报道,好发于胸腔内,大多数为良性表现,恶性者较少转移。SFT位于盆腔国内仅有少数病历报道,以排尿困难首发症状更是极少见,容易误诊为前列腺增生症、直肠肿瘤、前列腺癌等,对于条件较差的基层医院更容易误诊。术前行CT增强扫描检查、肠道肿瘤标志物检查有助于鉴别诊断。对于前列腺增生患者,血前列腺特异抗原应有不同程度增高,良性前列腺增生中21-45%患者会出现血前列腺__________特异抗原升高[2],如巨大前列腺增生,血前列腺特异抗原不升高,应排除本病可能。如果有条件,对于术前性质不明肿物,常规行CT增强扫描检查进一步鉴别。SFT的治疗至今还没有统一的标准,治疗的关键是彻底的手术切除。图1SFT病理结果(HE染色,×100倍)参考文献[1]ZukergLR,RandolpHG,RosenbergAE,etal.Solitaryfibroustumorofthenasalcavityandparanasalsinuses[J].AmJSurgPathol,1991,15:126-130.[2]白亮,胡礼泉,王行环等。前列腺增生症患者血清前列腺特异性抗原升高的病理学研究[J].武汉大学学报医学版,2009,25(3):321-324.-全文完-

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