探讨恶性组织细胞增生症的胸部X线表现刘再国(黑龙江省伊春市第三人民医院黑龙江伊春153100)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0048-02【摘要】目的探讨恶性组织细胞增牛症(MH)的胸部x线表现。方法搜集并整理的17例经骨髓或淋巴结穿刺活检证实的MH患者的胸部X线平片资料。结果胸部x线表现为非间质性病变，渗出性病变，纵隔及淋巴结肿大，肺内肿块，胸腔积液。结论胸部x线表现没有特异性，但是正确认识它对MH的诊断是很有必要的。【关键词】恶性组织细胞增牛症胸部X线摄影[Abstract]Objectiveofthepatient’sconditionandsymptoms.MalignanthistiocytosisChestRadiographyTodiscussthoracicX・raymanifestationsofmalignanthistiocytosis.MaterialsandMethodsPlainchestfilmsof17patientswithpathologically-provedmalignanthistiocytosiswerecollected.Radiographicsignswereanalyzed.ResultsRadiographicmanifestationsincludedinterstitialabnormality,exudativeshadow,mediastinalandhilarlymphadenopathy,pleuraleffusionandintra-pulmonarymass.ConclusionMalignanthistiocytosiscarriesnospec讦icradiographicfeatures,evertheless,plainchestfilnmishelpfulformakingacomprehensiveunderstanding恶性组织细胞增牛症(malignanthistiocytosis,MH)在1939年首先由Scott和Robb-Smith报道。此病是一种组织细胞及其前体细胞异常增牛的恶性疾病。具有全身性、进行性、侵袭性等特点。MH起病急骤，病势凶险，预后极差，患者最后可因全身多脏器衰竭，严重感染，内脏大出血等而死亡。关于MH的x线表现的文献报道并不多。笔者搜集整理并分析木院和其他医院经骨髓或淋巴结穿刺证实的17例MH患者的胸部平片x线表现，借此来提高对该病x线表现的认识。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法本组17例，男12例，女5例，年龄4〜69岁，平均年龄35岁。其中经骨髓穿刺确诊的15例，经淋巴结穿刺活检确诊的2例。所有患者均有不同程度的发热，以高热较多，且多为不规则热，其中体温最高者达40.9°C,体温最低者为37.2°C。肝脏肿人15例，脾脏肿大16例，表浅淋巴结肿大5例。咳嗽12例，胸痛8例。有的患者出现腹胀、腹痛、腹水、腹泻、便血、黄疸、肠梗阻等症状。患者入院时血象：白细胞计数低于4.0×109/L者13例，4.0~10.0×109/L者3例,高于10.0×109/L者1例。血红蛋白低于100g/L者15例。血小板计数低于100×109/L者14例。骨髓象:骨髓穿刺涂片找到异常组织细胞（恶性组织细胞）15例，其中部分病例同时见到淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞和少数多核巨组织细胞。淋巴结穿刺：颈部淋巴结穿刺活检2例找到异常组织细胞。所有患者均摄胸部正侧位片。2结果17例胸部正侧位片15例显示异常，其中7例显示一侧或两侧肺下野云絮状、点状、斑片状密度增高影，边缘较模糊，2例伴有胸腔积液，考虑炎症性改变；4例显示双侧肺中下野网状致密影，其间散在小点状、结节状阴影，考虑肺间质病变；3例显示双侧肺纹理增粗、增强、紊乱；仅1例显示双侧肺门影略大。3讨论3.1病因MH病因至今不明，通常认为是组织细胞性淋巴瘤或急性单核细胞性白血病的一种变型，可能与EB病毒感染有关［1］。亦有人士认为是自身免疫增殖性疾病或者由于免疫功能缺陷所致。近年来报道恶组常作为继发于其他肿瘤的第2个恶性肿瘤。3.2病理特点及X线表现---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---恶性组织细胞广泛浸润是本病病理学的基本特点［1］,脾及淋巴结等造血组织为常见，但全身大多数器官组织也可累及，如皮肤、浆膜、肺、心、肾、胰腺、胃肠、内分泌、乳房、睾丸及神经系统等。这些器官及组织不一定每个都被累及，而受累的器官或组织，病变分布亦极不均一。文献报道恶性组织细胞侵及肺部吋，可表现为肺实质和（或）肺间质的浸润性改变⑵。胸片显示肺部云絮状、斑片状边缘模糊的密度增高影，病理上主要是由于肺泡腔内组织细胞浸润，引起肺泡炎；胸片显示肺部网状、结节状阴影，主要是...