卡孕栓用于人工流产术前的临床观察和淑贞(云南省丽江市古城区人民医院云南丽江674100)【摘要】目的观察在人工流术产前应用卡孕栓的临床效果。方法以40例妊娠40〜60天要求行人工流产术的妇女随机分为两组，观察组20例为人工流产术前45min阴道放置卡孕栓lmg,20例为对照组，对照组不用任何药物，观察临床效果。结果两组妇女在术中的宫颈条件、子宫收缩情况及子宫出血量均有统计学差异。观察组手术时间短、可明显松弛宫颈，宫缩好、术中出血明显减少。结论人工流产术前45min阴道放置卡孕栓具有操作简便，岀血少，痛苦轻，损伤小,软化宫颈、扩张宫颈、增强子宫收缩等优点，值得推广使用。【关键词】卡孕栓人工流产【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2013)07-0204-01人工流产术中的扩张宫颈，疼痛、出血以及人工流产综合反应是人工流产手术中时常发生的主要问题，特別是初孕妇女由于扩张宫颈U较闲难，上述问题的发生率相对较高。为了减轻患者的痛苦，避免对宫颈的机械损伤，顺利扩张宫颈成为手术顺利进行的关键，对人工流产的患者采用术前经阴道给予放置卡孕栓，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1对象选择身体健康，因为前置胎盘及宫外孕、急性盆腔感染、胃溃疡、哮喘及严重过敏体质、青光眼患者禁用。糖尿病、高血压及严重心、肝、肾功能不全者慎用。年龄在18至40周岁、停经le;8周、自愿要求终止妊娠的妇女，经妇科检查、尿妊娠试验及B超检查证实为宫内妊娠，无使用前列腺药物禁忌证，能积极配合并接受随访者。1.2用药方法随机将门诊符合药物流产条件的40例对象分为两组，观察组20例为术前45min阴道放置卡孕栓lmg,20例为对照组，对照组不用任何药物，观察组于就诊当H术前45-60分钟碘伏清洁外阴，后穹窿放置卡孕栓lmg,平卧10分钟后站立，45-60分钟后行负压吸宫流产术。术吋可以不再扩张宫颈，宫颈可以容6—7.5号的扩宫棒，直接就给予负压吸引，患者几乎没奋疼痛的感觉，子宫也比较硬，出血比较少，手术吋间比较短，几乎没冇人流综合症的发生，无子宫穿孔的发生，术毕患者就可以自行回家，有个别患者有恶心的感觉。而对照组则就诊当日即给予常规人流术，扩展宫颈比较闲难，患者都会感觉疼痛，甚至有人流综合症的发生，以致手术无法顺利进行，出血量比观察组多10-50ml左右，手术吋间比观察组长2-8分钟，子宫没有观察组硬，宫颈扩展的效果也比观察组差。2结果观察组中96.0%的患者首次能进6号以上扩宫棒，对照组仅为8.0%;观察组手术时间、宫缩幅度、术中出血量分别为(5.3plusmn;1.5)、(2.4plusmn;0.8)cm、(5.7plusmn;1.2)ml,对照组分别为(8.1plusmn;1.3)、(1.3plusmn;0.5)cm、(15.3plusmn;1.5)ml。结论：人工流产术前阴道放置卡孕栓可明显松弛宫颈，增强子宫收缩，具有缩短手术吋间、减少术中出血等优点，值得推广使用，两组流产效果有明显差异。3讨论卡孕栓，通用名称为卡前列甲酯栓，是PGF2alpha;(外源性前列腺素)的衍生物，具有强烈的促子宫平滑肌收缩的作用，迅速关闭子宫的血窦，明显减少术中出血量，减少宫颈羟脯氨酸的含量，给药后胶原蛋白减少。冋吋降低宫颈的张力，促使宫颈成熟。卡孕栓的抗早孕作用，给药后药物吸收、代谢快，静脉、肌肉给药，药物在血中半衰期约为30分钟，停药后血中药物浓度迅速下降至对机体无反应的水平。栓剂给药直接到达作用部位，冋吋奋部分通过阴道粘膜吸收入循环系统，但血中浓度很难测出。给药后约6-9小时主要由尿中代，同吋促进子宫复旧，卡孕栓为栓剂给药，使用简便、安全，直达作用部位，吸收快，起效快，代谢快，在血中半衰期约为30分钟，部分患者使用卡孕栓后会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，是由于该类药物对胃肠道平滑肌亦冇收缩作用所致，一般情况下，药物代谢后会自行缓解消失而无需特殊治疗。综上所述，无痛人工流产术前45-60分钟阴道放置卡孕栓lmg，可以明显松弛宫颈，增强子宫收缩，减少术中出血，缩短手术时间，且使用方法简便,副作用小，有助于避免术中及术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。参考文献[1]MolinA.Riskofdamagetothecervixbydilatationforfirsttrimesterinducedabortionbysuctionaspiration[J].GynecolObstetInvest,1993,35(3):152-154.[2]HenryAm,HaukkamaaM,Aila-MaijaH,etalparisonofvaginalmisoprostolandgemeprostaspretreatmentinfirsttrimesterpregnancyinterruption^].BrJObstetGynaecol,1999,106(6):540-543.