集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用于共俊于共俊薛丽欣高丽华(济南市商河县人民医院；山东济南251600)摘要：目的探析集朿化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果。方法将在我院住院治疗发生压疮的120例老年患者分成集束化组和一般组，给予一般组压疮常规护理，给予集束化组集束化护理管理。结果集束化组压疮治疗总有效率高于一般组(p<0.05)。结论对老年患者实施压疮集朿化护理管理，可有效改善患者压疮临床治疗效果，减轻患者痛苦。关键词：集束化护理；老年患者；压疮护理中图分类号：R473文献标识码.•A老年患者皮肤薄且干燥，弹性差，敏感性不足，再加之有些患者病情严重、体位受限、机体营养状况不良、皮肤受潮等因素的影响，极易发生压疮，且不易痊愈，一旦发生压疮，将严重降低老年患者的生活质量，产生一定的心理和经济负担，同时也是护理工作中较为棘手的问题。集束化干预是集合一系列循证基础的治疗和护理措施，来处理某种难治的临床疾患的方法。集束化护理内容的构建,通过规范护理工作的内容，优化护理服务，让护理人员有计划、预见性地实施护理工作，能有效提高护理措施的可行性及依从性，对患者的康复，改善预后有积极的作用。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2014年3月我院收治的老年压疮患者120例，分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中，男性34例，女性26例；年龄为62-90岁，平均年龄为((70.24士6.35)岁。对照组中，男性为32例，女性为28例；年龄为64-92岁，平均年龄为(72.12士6.74)岁。患者的原发病有骨折、瘫痪、脑溢血等，合并谈尿病、高血压、老年痴呆症等。两组患者在年龄、性别、原发病等基本资料上没有显著性差异，无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组常规护理措施，护理人员加强防护措施，每2h对患者进行1次翻身，必要的患者，每lh翻身1次。在患者选取半坐位时避免身体下滑，翻身时避免拖拉患者而造成一定损伤。同吋，护理人员应保持皮肤和床铺的干燥整洁，加强对患者皮肤护理，防止感染。对于出现坏死组织的患者，应通过手术进行切开引流，并定期更换药物，促使创面愈合。经常用温水给患者擦浴，促使皮肤血液循环，并对按压部位进行按摩。最后，指导患者增强营养，提高其自身机体免疫力等。1.2.2观察组观察组进行集束化护理：1）通过讲座的形式对护理人员进行专科知识、皮肤护理研究进展和临床专科知识培训，让护理人员充分掌握老年患者的危险因素和特点，提高护理人员对老年压疮护理的重视。2）建立健全完备的压疮资料管理系统，并按照压疮造U专科护理指南中流程对患者进行护理，指导执行相关压疮换药和评估，建立健全冇效压疮资料管理系统，同个案护理动态记录单相结合,记录压疮护理每一个环节。3）根据患者病情通过Waterlow压疮评估量表评估患者压疮状况，且在每次查班时观察患者皮肤，准确记录患者状况，按实填写压疮登记表。4）护理人员对患者病情和病程进行全面分析，并制定富含针对性的治疗、用药和护理方案等。5）使用气垫床，保障充气垫减压，查班吋检查气垫床是否完好，根据患者体质、睡眠习惯和受力程度等选择不同的压力档。并定吋更换患者体位，避免剪切力和摩擦力。6）保护患者特殊部位，对于体瘦老年患者，用进U痊愈妥敷料对骨凸处皮肤进行保护，对于水肿老年患者，抬高四肢;对于躁动老年患者，必要的通过约束带，在约束带下垫保护胶垫，在床挡处加软垫或是保护棉垫，必要的在约束下用痊愈妥敷料保护患者。对于人小便失禁患者应及吋对其局部皮肤进行清洁，并在肛周涂抹造U粉。7）医护人员共同协商为患者制定富含针对性的营养补给方案，给以患者优质维生素、蛋白质、低脂肪和高热量饮食,监测患者动态，并根据出现的问题改进方案,确保准确性和冇效性。8）明确分辨压疮分期，对患者压疮部位大小、渗出液和潜行等进行密切观察，并评价治疗护理效果，对于III期以上的压疮患者应由造UI师进行换药。9）正确分辨压疮分期，并观察压疮部位的大小、渗出液等，对其进行及时处理。1.3护理判断标准治愈：压疮部位不见明显创伤，没有其它分泌物。皮肤疼痛感消失，不再奋新的压疮出现。好转：压疮部位的创伤得到奋...