激光泪道成形联合双探针泪道引流管治疗泪道阻塞的临床观察【摘要】目的探究应用激光泪道成形联合双探针泪道引流管治疗泪道阻塞的临床效果。方法58例泪道阻塞患者，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组患者采取Nd：YAG激光疏通泪道治疗，观察组则采取Nd：YAG激光成形联合双探针泪道引流管留置术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.6%,明显高于对照组的69.0%,差异具冇统计学意义(P〈0.05)o观察组患者治疗6个月后复发率为6.9%(2/29),明显低于对照组的34.5%(10/29),差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论在泪道阻塞患者的临床治疗中应用Nd：YAG激光成形联合双探针泪道引流管留置治疗能够有效提升治疗效果，并降低术后复发率，值得在临床治疗中推广应用。【关键词】泪道阻塞；Nd：YAG激光；泪道引流管D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.042泪道阻塞作为一种眼科常见病症，患者多会出现眼部溢泪、流脓症状，对患者的生理健康和心理都带来很大负面影响，患者的临床治疗方法较多，但是效果没有一致的认定。患者采用外科手术治疗能够有效保证患者的临床治疗效果，但是由于操作较为复杂，很容易导致患者出现颜面部残留，并且其手术难度系数较高[1]o本研究对2014年9月〜2015年10月在本院接受治疗的29例泪道阻塞患者进行Nd：YAG激光成形联合双探针泪道引流管留置术治疗，取得了显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年9月〜2015年10月本院门诊接受治疗的泪道阻塞患者58例作为研究对象，根据患者进入门诊接受治疗挂号的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，各29例。对照组患者中男5例，女24例，年龄30-68岁，平均年龄40.7岁，病程1个月〜3年，平均病程1・5年；观察组患者中男7例，女22例，年龄29~69岁，平均年龄41.2岁，病程1个月〜4年，平均病程2.3年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均采取Nd：YAG激光疏通泪道，观察组同时联合双探针泪道引流管(山东福瑞达医疗器械有限公司的Fr-2泪道引流管)植入处理。患者做好术前准备，对泪道进行常规冲洗后确定患者的阻塞部位以及性质，然后对患者进行月农性分泌物的清理，部分患者在术前还可结合抗生素进行泪道冲洗，待患者无脓液后进行激光治疗［2］；手术方法：术前常规消毒，并且对患者的术眼和同侧鼻腔进行表面麻醉，采用9号实芯探针经过泪小点进入泪小管和泪总管，最终达到鼻根部位，然后再垂直向下进入患者的骨性鼻泪管，在遇到阻力后停止，并且拔出导管针芯［3］,插入泪道激光纤维后进行激光点射，待有落空感后停止，取出泪道激光纤维，然后注入生理盐水，若患者感觉鼻咽部有水表明泪道已疏通［4］。观察组在激光疏通后将双探针的两头从患者的上下泪点插入至下鼻甲，使用配套的泪道引流钩分别勾住探针头端拉出鼻外，调整引流管的长度使上下泪点处仅暴露出3mm环管，并将多余引流管减掉，将两端结扎后放入鼻腔内［5］。患者术后均滴抗生素眼液1〜3周，术后每周使用庆大霉素及地塞米松混合液冲洗泪道1次，连续冲洗4次，在置管2~3个月后拔除泪道引流管，全部患者均术后随访6个月。1.3疗效判定标准患者的临床治疗效果分为治愈、有效和无效。治愈：患者的流泪和流脓病症均全部消失，同时泪道冲洗通畅，未见返流病症；有效：患者的流泪症状有所缓解，仅在迎风时有流泪，但泪道冲洗通畅，无返流；无效：患者的流泪症状依然存在，并且试冲洗见泪道不通畅，患者依然冇黏液返流情况存在。总冇效率二(治愈+冇效)/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表不，米用x2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。2结果观察组患者治疗总有效率为96.6%,明显高于对照组的69.0%,差异具冇统计学意义(P〈0.05)。见表1。观察组患者治疗6个月后复发率为6.9%(2/29),明显低于对照组的34.5%(10/29),差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论泪道阻塞的临床治疗方法较为多样，其最为理想的治疗方案是从解剖学上对患者进行泪道重建，并且尽可能恢复患者的...