经导管动脉灌注及栓塞术在妇产科出血疾病中临床应用［摘要］目的：探讨经导管动脉灌注和栓塞术在妇产科出血疾病中应用的有效性及安全性。方法：对2007年9月〜2010年9月在本院行急诊介入治疗的15例临床患者，观察治疗效果及预后。结果：15例患者治疗均获成功，且住院时间短，无明显并发症。结论：经过导管动脉灌注和栓塞术治疗妇产科出血性疾病疗效好，且安全可靠。［关键词］妇产科出血；子宫动脉；灌注术；栓塞术；明胶海绵［中图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2011)07(c)-007-02TheclinicalapplicationsoftranscatheterarterialinfusionandembolizationingynaecologyandobstetricshaemorrhagediseaseLUOYingchunl,YUJiang2,WANGHongzhi31.DepartmentofGynecology,People7sLiberationArmy181Hospital,GuangxiZhuangAutonomousRegion,Guilin541002,China；2.DepartmentofMaternityandChildCenter,PeoplezsLiberationArmy181Hospital,GuangxiZhuangAutonomousRegion,Guilin541002,China；3.DepartmentofInterventionRoom,People7sLiberationArmy181Hospital,GuangxiZhuangAutonomousRegion,Guilin541002,China[Abstract]Objective：Tostudytheefficacyandsafetyoftheclinicalapplicationsoftranscatheterarterialinfusionandembolizationingynaecologyandobstetrieshaemorrhagedisease.Methods：Observedthecurativeeffectoftheclinicalexperienceof15caseswhowereontheemergencyinterventiontreatmentlineinourhospital,fromSeptember2007toSeptember2010andthendidtheprognosis・Results：All15patientswereoperatedwithsuccess,therewasashorterhospitalizationtimeandtherewerenoobviouscomplications・Conelusion：Aftertranscatheterarterialinfusion,embolizationingynaecology,obstetricshaemorrhagicdiseasethereisagoodcurativeeffect,itissafeandreliable・[Keywords]Obstetricsandgynaecologyhaemorrhage；Uterineartery；Perfusiondecompression；Embolization；Gelatinsponge随着流产、剖宫产率的不断上升，随之而来的切口妊娠、宫颈妊娠、产后胎盘植入等也随之增加；随着介入医学在妇产科领域的开展应用，特别是经过导管灌注和栓塞术的运用降低了患者并发症及死亡率，笔者回顾分析本院对15例妇产科出血性疾病患者介入治疗资料，取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料观察对象为2007年9月〜2010年9月在本院行介入治疗的15例临床患者，其中，切口妊娠大出血3例，宫颈妊娠大出血2例，产后胎盘植入5例，引产后胎盘植入2例，前置胎盘剖宫产产后大出血2例，葡萄胎清宫术中大出血1例；患者年龄为24〜43岁，平均27.56岁，均出血量在500〜3000ml,所有患者均行床边B超了解妊娠部位、胎盘植入情况，产后大出血了解有无胎盘残留。1.2治疗方法1.2.1治疗前准备建立静脉通道，备皮、备血，留置导尿管，行碘过敏试验。1.2.2治疗过程采用Seidinger技术行右股动脉单侧逆行穿刺，即取腹股沟韧带中下0.5cm股动脉搏动最强点穿刺置入5F鞘组，将4FCobra导管依次插至左、右侧器内动脉（同侧运用成攀技术），行血管造影确定子宫动脉开口的位置及走行，运用超滑导丝再将导管超选择插入子宫动脉后造影，了解出血情况和性质，固定导管头，对于切口妊娠、宫颈妊娠及胎盘植入患者两侧分别缓慢灌注甲氨蝶吟（MTX）mg以内）。每周复查彩超了解胎盘血供及是否剥离,查血50mg（0.9%氯化钠溶液50ml稀释），缓慢灌注缩宫素5U（0.9%氯化钠溶液10ml稀释），葡萄胎患者两侧分别缓慢灌注氟尿嚨唳共1g（0.9%氯化钠溶液50ml稀释）再分别用浸有甲氨蝶吟或氟尿囉噪，1X1mm左右的明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉，直至子宫动脉主干完全阻断，并经过骼内动脉造影证实。1.2.3治疗后处理术毕纱布团加压包扎穿刺点24h,平卧并右腿制动，注意穿刺部位及阴道有无出血，观察生命体征，双下肢足背动脉搏动及皮温情况。术后抗感染治疗5〜7do宫颈妊娠及切口妊娠栓塞后2〜3d复查彩色B超了解妊娠部位血运、胚胎是否存活，查血B-HCG下降情况，B超均提示胚胎停育，其周围血运不丰富予行B超引导下清...