72例肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防及护理赵芬蹇娅琳(四川省广元市朝天区人民医院外一科四川广元628012)【】R473【文献标识码】A【】1672-5085(2012)28-0217-02【摘要】目的探讨肝肭外科手术患者围手术期肺部感染的预防及护理措施。方法回顾分析72例肝胆外科手术患者病例资料，总结肝胆外科手术患者并发症护理措施。结果通过对72例肝胆外科手术患者分别采取术前、术中及术后的分类预防及护理措施，72例肝胆外科手术患者痊愈67例，痊愈率93.05%，术后肺部感染4例，感染率5.56%,死亡1例，死亡率1.39%,平均住院天数10do结论加强肝胆外科手术患者的预防性护理措施有利于患者减少并发症，缩短住院日，提高患者生活治疗。【关键词】肝胆手术肺部感染护理72casesofhepatobiliarysurgerybeforeandafteroperationforpatientswithpulmonaryinfectionpreventionandnursing【Abstract】Objectiveinvestigatethehepatobiliarysurgerybeforeandafteroperationforpatientswithpulmonaryinfectionpreventionandnursingmeasures.MethodsRetrospectiveanalysisof72casesofhepatobiliarysurgicaloperationpatientdata，summarizethepreventivehepatobiliarysurgicaloperationpatientswithcomplicationsandthenursingmeasures.Results:Basedon72casesofhepatobiliarysurgicaloperationpatientsweretakenthepreoperative,intraoperativeandpostoperativeclassificationpreventionandnursingmeasuresof72casesofhepatobiliarysurgicaloperationpatients,67caseswerecured，thecureratewas93.05%,postoperativepulmonaryinfectionin4cases，theinfectionratewas5.56%,1casesofdeath,mortalityisl.39%，theaveragelengthofstaylOd.Conclusiontostrengthenthehepatobiliarysurgicaloperationpatientswithpreventivenursingmeasuresforpatientswithlesscomplications,shorterhospitalstay，improvepatients'livingtreatment.【Keywords】hepatobiliaryoperationpulmonaryinfectionnursing手术后肺部并发症(PPC)是指术后冇临床表现的肺部异常，并对疾病的进程有负面影响［1】。肝胆外科手术患者术后肺部并发症有较高的发生率，是增加术后病死率的重要因素之一。现将自2010年12月至2011年10月收治的72例肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防及护理措施总结如下。1临床资料病例资料选自2010年12月至2011年10月收治的72例肝胆外科住院手术患者。其中男58例，女14例，年龄32〜68岁，平均年龄52.2岁。32例为单纯胆囊结石，手术方式选取腹腔镜切除胆囊取石，15例单纯胆囊结石选取开腹手术方式切除胆囊，8例为胆总管结石，4例行左肝切除胆总管切开取石，术中均放置T管引流，肝血管瘤11例，采用介入治疗，2例胆结石合并胰腺炎。术后肺部并发症感染4例，苏中肺不张2例，支气管痉挛1例，感染发生率5.56%。72例经对症治疗和采取预防性护理，2例肝脶外科手术患者痊愈67例，痊愈率93.05%,术后肺部感染4例，感染率5.56%,1例因严重肺部感染死亡，死亡1例，死亡率1.39%,治愈71例，治愈率98.61%,平均住院天数10d。2预防与护理2.1术前2.1.1心理护理肝胆外科手术患者由于肝胆疾病导致食欲下降、失眠等使病情加重，尤其是老年患者因长期疾病折磨，可导致智力减退，情绪和性格发生改变［2］。临床护士要耐心给予病情解释及安慰，即要介绍诊疗和护理措施，又要介绍术后的注意事项,减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。同时创造一个安静舒适的休养环境，病室每日一次紫外线空气消毒，室温保持在18〜20°C，相对湿度60%左右。2.1.2注重术前检查术前完成必要的检查和检验，对于肝功能损害患者,应积极治疗，改善肝功能；对于以早期实施引流手术者应该尽快解除胆道梗阻和引流胆汁是预防及护理的重要措施，术前胆管引流可以降低手术并发症发生率及病死率［3】，为顺利手术奠定良好的基础。本组8例为胆总管结石患者中6例患者行术前引流者75%(6/8),引流前平均总胆红素(175.8plusmn;18.9)mmol八，引流后平均总胆红素(52.1plusmn;10.2)mmol/L。2.2术中术中尽量选在层流手术室中进行，严格控制入室人数，减少人员的走动以防外来...