基层医院净化手术室的管理探讨左静冯芹谌芳（四川三台县人民医院手术室621100）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0168-02【摘要】目的如何使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，也符合洁净手术部的用房等级标准，并使之减少到最低限度。方法通过从人员、环境和运行三个方面对层流手术室实施分类管理。结果每月每间手术室空气培养符合标准。结论层流净化手术室的管理模式是有效的。笔者所在医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级乙等医院。医院综合大楼的启用标志着医院管理迈上了一个新的台阶。医院层流手术室的建立，更是充分考虑了如何有效预防的控制医院感染的理念和措施，体现了符合安全、卫生、节能、环保和使用功能的原则。层流手术间使用前，院感科连续三次对手术间静态空气中沉降菌进行监测，检测结合符合标准要求后，由具有资质的第三方权威机构对上述净化部的温度、湿度、压差、尘埃粒子、沉降菌、风速、噪声等指标进行检测，达标验收后于2010年11月正式投入使用。1管理方法1.1合理布局采用三区域、三通道管理（病员通道、工作人员通道、污物通道）1.1.1三区域半限制区即更鞋室、医护人员值班室、办公室、医生休息室等。限制区洁净走廊、有手术间、药品间、仪器间、手术间等。其手术间共有10间，I级（百级）1间。II级（千级）2间。111级（万级以上）6间。IV（三十万级）1间，此为合并有感染性疾病患者实施手术，采用负压洁净，此间靠近污物通道有侧门，以便于隔离和消毒。非限制区由外走廊、器械清洗间、标木间、污物处理间等组成。1.1.2工作人员通道经由工作人员专用电梯经工作人员通道进入，更鞋、更衣由洁净走廊进入手术室。1.1.3患者通道手术患者经患者通道接入手术室。在入U处缓冲区进行内外交接车交换后由内车送入手术间，手术后交换外车原路返冋病区。1.1.4污物通道手术后器械由外走廊到污物间经过初步清洗后从污物电梯交供应室进行消毒火菌。手术布类也经外走廊污物处U交洗衣房清洗。手术间产生的医疗废物经封口，不同垃圾分类由专职废物冋收人员转运。2健全各项规章制度2.1建立各项规章制度消毒隔离制度、参观制度、清洁卫生制度、医疗废弃物处理制度等。2.2具体管理方法2.2.1净化程序管理正确调控技术参数：温度22°C-26°C，相对湿度40%-60%,消毒铺单后可下调2-3°C。一般术前30min开机至运行状态并调至速速运行，30min后再根据具体情况调速。为维护手术间空气净化后不受周围环境影响，必须保持一定正压，应尽量减少工作人员进出，以减少开门次数，避免正压消失。2.2.2手术后的清洁工作也应在浄化空调系统低速运行状态下进行，采用湿式打扫，术毕立即进行清扫，尽可能减少污物在室内存放的时间。清洁卫作结束后，净化空调系统继续运行lh。连台手术间完成湿式清洁后密闭30min（百级手术间15min）后进行下一台手术，长吋间不用的手术间应提前3h开机。2.2.3科学合理安排手术利用有效手术间资源、严格按照手术切口的等级，安排相应净化的手术间；连台手术吋先安排I级切口手术，后安排II级切口手术；手术室应安置于每间手术间浄化中心区域。2.2.4入室人员的管理(1)严格控制人员进出门卫工人按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋并以胸卡交换，出手术室收回胸卡，非手术人员禁止入内。参观及教学均通过摄像系统，在监控室或示教室观看。参观者与手术医生保持≥30cm的距离，并不可在室内来冋走动，或出入手术间。(2)工作人员进入手术间的要求进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，经风淋后进入无菌区，不得随意走动及乱窜手术间。(3)手术患者进入手术间要求手术患者术前经卫生处理后更换病员服，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落。(4)手术患者进入手术间要求手术患者术前经卫生处理后更换手术衣,经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落。(5)室内固定一定数量的物品如输液器、输血器、缝线、手套、液体、套管针等，术后由巡冋护士登记补充。洗手护士根据手术需要备齐用物，如手术中遇特殊情况，可通过电话与总值班护士联系，...