KX-21血细胞分析仪影响因素及复检探讨贾得志聂梅杨东刘芳(胜利石油管理局滨海医院山东东营257237)【】R446.11+3【文献标识码】A【】1672-5085(2013)1-0117-02【关键词】血细胞分析仪影响因素手工复检木文重点讨论温度对血细胞分析各项参数的影响；白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等复检原因及复检率。1材料1.1KX—21血细胞分析仪，成套试剂由东亚公司提供，质控物由四川通广公司提供。1.2抗凝剂为0.37mol/lEDTA-K2。1.3日木产奥林巴斯显微镜。1.4镜检用白细胞稀释液为2%醋酸。1.5镜检用血小板计数液为30g盐酸普鲁卡因，2g氯化钠，加蒸馏水至1L,溶解后加甲醛2.0ml,置棕色瓶中，4°C保存。2方法2.1用塑料注射器抽取静脉血1ml,立即加入含10ul抗凝剂的塑料试管中，加盖，轻轻摇匀，复检也用此抗凝血。2.2KX—21血细胞分析仪按操作手册操作,所有试验均在3小时内完成。2.3使用质控品，每H做室内质控，以此监视仪器工作状态。2.4过程2.4.1试剂准备:取同批号的溶血剂、稀释液分为三份，分别置5°C冰箱、20°C及35°C水浴箱控制温度。2.4.2标木：取门诊体检正常人的20份静脉血。2.4.3标木测试：将仪器换上5°C试剂，并导引试剂2次，接着背景计数3次，取上述20份标木进行检测其WBC、LY、MO、GR、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW数值及WBC、RBC、PLT三个直方图，测试过程中对试剂采取保温措施，并尽量用空调使室温接近试剂温度。同上法，换上20°C、35°C试剂检测上述20份标本。2.5白细胞和血小板复检按常规显微镜计数。2.6高乳糜及高胆红素标本以1500r/min离心10min,尽可能完全晰出血浆，再加入等量的生理盐水，混匀后仪器测定。2.7进行冷球蛋白定性试验［1］。3结果3.1检测结果3.1.120°C与5°C条件下检测值比较，两条件下的RBC、PLT直方图未见明显异常，但WBC直方图差异很大,5°C条件下的WBC直方图比20°C条件下的WBC直方图明显左移。20°C与35°C条件下检测值比较，两条件下的RBC、PLT直方图未见明显异常，WBC直方图差异很大，35°C条件下WBC直方图比20°C条件下的WBC直方图明显右移。3.1.3统计分析：采用配对t检验，用t值和P表示，比较20°C与5°C和20°C与35°C条件下检测值差异的显著性及变化趋势。3.2本院门诊及病房病人756例，其中白细胞复检65例，血红蛋白复检41例，血小板复检101例，白细胞分类复检165例，复检结果见表1，统计方法用配对t检验。表1KX—21与复检结果比较4讨论4.1温度改变后各参数出现显著性差异的原因分析4.1.1温度的改变对红细胞的体积影响较大。4.1.2溶血剂中的表面活性剂易受温度的影响［2］。4.2温度改变后各参数无显著性差异的原因分析4.2.1白细胞、红细胞、血小板是由阻抗法原理检测的，当由细胞和电解质组成的混悬液通过计数小孔吋，由于细胞是不良导体，每经过一个细胞就会产生一个瞬间的电阻变化，依靠变化次数表示细胞的数量，变化的人小反映细胞的大小，在所讨论的温度范围内，细胞的数量不会因温度的变化而变化，因此上述三参数受温度的影响较小。4.2.2血红蛋白是采用氰化高铁血红蛋白比色法测定，该法特点是显色稳定，受温度影响较小。MCH是由公式HGB/RBC计算而来，因而冋样受温度影响较小。PCT、MPV、PDW主要与血小板的结构紧密，受温度影响小有关。4.3临床标本复检讨论4.3.1白细胞计数复检引起白细胞计数增高的原因很多，如血小板聚集，有核红细胞增多，冷球蛋白在室温的非定形聚集等。4.3.2血红蛋白的复检高乳糜血症、高胆红素血症、球蛋白增多症及白细胞大于100109/L的标本都能使血红蛋白假性增高。我们主要依据MCHC大于350g/L作为复检指征。4.3.3血小板计数的复检我们发现标本采集对血小板计数有较大影响，采血过程可促使血小板聚集，如穿刺不顺、组织液混入、混匀不均等。某些疾病标本影响更大，如糖尿病、肾小球肾肾炎等。4.3.4白细胞分类的推片复检关于血细胞分析仪白细胞分类己奋许多报道，本文未做深入探讨。有人认为在各种参数及直方图均正常的情况下，结合临床表现，仪器分类可做筛选手段。实际工作中随着仪器指标的大量增加，不少仪器临床意义不明确或重复，而与此形成对照的是许多显微镜检查有明确价值的...