病态窦房结综合征126例临床分析维普资讯民航医学20第1第208年8卷期27病态窦房结综合征16例临床分析2闰飞飞孙晓菲肖庆发刘忠铭(深圳航空公司医疗中心，深圳582)1181资料与方法心动过缓一动过速综合征(去称心动过速一心过心动过缓综合征)又称慢一综合征(去称快一综快过慢11一般资料本组病例共16例，7.2男2例(70)女55.,4例(30)年龄2~64.;28岁，均平合征)是病态窦房结综合征(窦综合征),病的主要表现类型之一[]1。本综合征除窦房结功能特别外，并有阵发性异位快速心律失常的交替消失，在心动常过缓(常伴有窦房阻滞或/和窦性停搏)的基础上，伴有阵发性心房抖动、房扑动或房性心动过速。一心43岁。全部16例病人中，晕厥史4例2有5(57)有心悸、短等临床症状33.,气8例(02)3.,平常无症状体检时发觉43例(41)3.。12检查项目和方法心电图、.心脏彩超、级量次般多先有心动过缓，以心动过速的消失，称心动继故过缓一心动过速综合征，称慢一综合征为宜_]或快1。。部分患者可引起心源性脑缺血综合征的发作。本文结合我院10年收治的16病窦综合征有关资料，2例重点争论心动过缓一动过速综合征诊断和治疗抢心救等问题。平板运动试验、心肌核素显像、4小时心脏Hotr2le检查，彩色多普勒血流显像(DI,食管心房起cF)经搏测定：房结恢复时间(NR及窦房传导时间窦ST)(AC)空腹血糖、sT,甲状腺功能等试验室检查。2结果本组16病窦综合征的分型见表12例。表116例病窦综合征的分型2吉林高校第三临床医院维普资讯28民航医学2008年第18卷第2期上述分型所见：纯窦房结病变为最多占单3.(3例)心动过缓一动过速综合征次之占414;心引起心动过缓一心动过速综合征的关系引，见图1。2.(3例)其中以窦房结心房病变为多占2623,3例，房室交界区病变次之占9例。伴病窦综合征的病变损害主要部位是窦房结，在此基础上兼有窦房结以下传导系统的病变，括有心包房、室交界区、室束和束下损害。本病全部病例房房皆有严峻窦性心动过缓、房阻滞或/窦和窦性停搏主要转变基础上，依据兼有窦房结以下传导系统病变部位不同，尚可有一种或一种以上特别心电图并存]。。本组162例病窦综合征的心电图转变见表2。表216例病窦综合征心电图转变2图1心动过缓一动过速的发生气理心32心动过缓一.心动过速综合征的病理基础窦房结功能障碍时，低位起搏点产生逸搏和逸搏心律，亦可由于心房和房室交界区本身病变所引起，中以其房室交界性逸搏和心律失常为多见。逸搏心律是一种代偿性机制，变开头多为一病过性发生，其后随着病变进展和加重，渐转为固定逐由于本征的主要病变为窦房结，起搏功能和其异位心律如心房抖动等，已转为固定异位心律时，对一冲动传出功能发生障碍式衰竭，心率减慢。表2使结果显著窦性心动过缓50次/(数病例3分少0次/为最多占6.(0例)分)358。窦性心动过缓伴般治疗反应差。在窦性心动过缓的基础上，发伴房性心动过速、房抖动、心心房扑动等，当其发作终止时，性心律不能准时消失，窦消失较长时问问隙，间隙常大于2秒的时间，既为心动过缓一动过速此心综合征。窦房结有病变时，室交界区也常受累，房可称窦房阻滞或/窦性停搏转变为其次位占1.和43(8例)1。窦房阻滞转变为第三位占1.(5191例)。最少者为窦性停搏占1.(3例)031。本组窦性心动过缓均持须或较长时间在50次/以下，分通常在4￣405次之问，最低者仅2次/。6分3争论“双结性病变”其病情较单纯窦房结病为重。在房室交界区有病变时，病情的阻碍，搏发出较迟，因逸其间隙常大于2秒后消失，因此交界性逸搏心律较通常为慢，常在35次/以下，可并发I、I度房室分亦III在此主要争论心动过缓一动过速综合症。本心组16例中有323例(62)心动过缓一动过速2.为心综合症，男21例，1女2例。年龄2~448岁，均平传导阻滞J。33心动过缓一动过速综合征的诊断严峻心动.心39岁。病因中有心肌炎病史4例，其余29例均未查出病因。31心动过缓一动过速综合症的发病机理慢性.心过缓(伴有窦房阻滞或/和窦性停搏)常的基础上伴有快速型心律失常(性心动过速、房心房扑动、心房抖动等)交替发作诊为本综合征],。器官灌流不足的表现：累脏器主要为心、、受脑肾，中以脑为多见。脑供血不足的表现为头昏、其眩晕、厥，动过缓心动过...