急性ST段抬高心肌梗死患者入门―球囊扩张时间及影响因素分析DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.011：830001乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院心内科通信：李国庆，Email：XJLQG@vip.163【摘要】目的探讨新疆维吾尔自治区人民医院急性ST段抬高性心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction，STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（primarypercutaneouscoronaryintervention，PPCI）的入门-球囊扩张时间（door-to-balloontime，DTBT），并对其影响因素进行分析。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科2010年1月至2013年3月连续收治的行PPCI的STEMI患者的病历资料464例，记录患者一般资料（性别、族别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史等），DTBT及其组分（中位数时间）：急诊科初诊时间、心内科总住院医师紧急会诊时间、获取知情同意时间、联系导管室并转运时间、导管室准备时间，并依据DTBT分为两组：短时间组（≤90min）和长时间组（>90min），应用Logistic回归分析影响DTBT的因素。结果短时间组157例（33.8%），长时间组307例（66.2%），与短时间组相比，长时间组文化程度（大专以上）患者较少（48.5%比62.4%，P=0.005），不典型胸痛患者较多（13.0%vs.3.8%，P=0.002），基本了解心脏病的患者较少（57.7%vs.81.5%，P=0.000），家庭成员数量多的患者较多（63.8%vs.36.3%，P=0.000），外院二次转运的患者较多（48.5%vs.26.8%，P=0.000），非工作时间就诊患者较多（73.3%vs.21.7%，P=0.000）。总DTBT为111min，急诊科初诊时间8min，心内科总住院紧急会诊时间11min，获取知情同意时间73min，联系导管室并转运时间6min，导管室准备时间8min。Logistic回归分析表明：影响DTBT延长（>90min）的因素为非工作时间就诊（OR=5.76，95%CI：1.17～28.38，P=0.031），获取知情同意的时间（OR=1.43，95%CI：1.24～1.66，P=0.000），导管室准备时间（OR=1.36，95%CI：1.10～1.68，P=0.005）。结论非工作时间就诊患者多、获取知情同意时间较长以及导管室准备时间延长主要延迟了DTBT，因此要进一步加强对公民的相关知识宣传教育，改善沟通方式，健全有效的非工作时间急诊流程，从而缩短DTBT。【关键词】胸痛;心肌梗死;急诊经皮冠状动脉介入治疗;入门-球囊扩张时间;影响因素;导管室;知情同意;非工作时间Ananalysisoffactorsinfluencingthelengthoftimerequiredforcompletingthewholecourseofdoor-to-balloominbloodST-elevationmyocardialinfarctionpatientsShenXin，YuXiaolin，LiGuoqing，Lei激anxin，DaiXiaoyan，WangZhao，AmutiSimayi，ZhouLiying，AdiliTuohuti，AskerHaderbierke.DepartmentofCardiology，People'sHospitalofXin激angUygurRegion，Urumqi，830001ChinaCorrespondingauthor：LiGuoqing，Email：XJLQG@vip.163【Abstract】ObjectiveToanalyzethedoor-to-balloontime（DTBT）inourhospitalandidentifythefactorssignificantlyprolongingtheDTBTinpatientswithST-elevationmyocardialinfarction（STEMI）.MethodsAtotalof464consecutivepatientspresentingwithSTEMIadmittedfromJanuary2010toMarch2013wereenrolledforstudy.Thedataofdemographicsofpatientsincludinggender，age，ethnic，education，andhistoryofhypertensionanddiabetesmellituswererecorded.ThecourseofDTBTwasproceeded（calculatedinmediantime）throughthefollowingalgorithmbeginningfromthetimerequiredforthefirstdiagnosismadeinemergencydepartment，timeconsumedforcallingcardiologistforconsultation，timeelapsedforobtaininginformedconsent，timeconsumedforcatheteravailable，andtimerequiredforpreparationinthecatheterizationlaboratory（CL）wasrecordedandanalyzed.TheDTBTwasdividedintoshort-timegroup（≤90min）andlong-timegroup（>90min），andthefactorssignificantlyinfluencingDTBTprolongedweredeterminedbyusingbinaryLogisticregression.ResultsOfthem，157（33.8%）patientswereinshort-timegroupand307（66.2%）patientsinlong-timegroupparedw...