切开复位内固定和人工关节置换治疗股骨近端骨折临床疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.41摘要目的：比较切开复位内固定和人工关节置换两种手术方法的临床疗效和优缺点。方法：2006年1月-2011年5月收治股骨近端骨折患者65例。将患者分为两组，分别为切开复位内固定组和人工关节置换组，比较两组复位情况、临床效果和长期预后情况。结果：65例股骨近端骨折患者手术均获成功。两组术后药物治疗差异无统计学意义（P>0・05）。两种金属植入方式均可缩短病程，达到治疗骨折的目的。但两组也都存在缺陷。结论：临床过程中应该根据患者的自身情况不同采取差界化治疗。关键词金属植入物股骨近端骨折切开复位内固定人工关节置换TheclinicaleffectandtheadvantageandthedisadvantageoftheopenreductionandinternalfixationandartificialjointreplacementinthetreatmentofproximalfemoralfracturesGaoJingboDepartmentofEmergency,thePeople，sHospitalofPuerCity,Yunnan665000AbstractObjective:TocompareTheclinicaleffectandtheadvantageandthedisadvantageoftheopenreductionandinternalfixationandartificialjointreplacementinthetreatmentofproximalfemoralfractures.Methods：65casewithproximalfemoralfractureswereselectedfromJanuary2006toMay2011.Theyweredividedintotheopenreductionandinternalfixationgroupandtheartificialjointreplacementgroup.Wecomparedthereduction,clinicaleffectsandlong-termprognosisofthetwogroups・Results：65caseshadbeensuccessful.Twogroupswithpostoperativemedicationhadnosignificantdifference(P>0.05)・Twokindsofmetalimplantmethodscanshortenthecourseofdisease,achievethepurposeofthetreatmentoffractures.Butthetwogroupsalsoexistdefects・Conclusion：Weshouldtakedifferenttreatmentaccordingtothepatient'sownsituationinclinicalprocess.KeywordsMetalimplant；Proximalfemoralfractures；Openreductionandinternalfixation；Artificialjointreplacement股骨近端骨折包括股骨头部骨折、股骨颈部骨折以及股骨转子间骨折。本病好发于老年人，常常由于骨质疏松等疾病引起［1］。股骨近端骨折具有较高的致死率，部分患者会出现骨折后1年之内死亡的现象，这与患者需要长期卧床休息后并发的泌尿系统感染、呼吸系统感染以及压疮筹疾病相关［2］。单纯的股骨头骨折属于髓关节损伤，易合并豔关节脱位甚至髓臼骨折。当骨折块出现箱内塌陷嵌入关节间且非手术复位治疗失败时，应该立即施行手术治疗。股骨颈骨折为股骨头下部到股骨颈基底之间的骨折，常出现在老年人群中。患者常表现为移动患侧肢体疼痛剧烈，外旋畸形。存在骨折端错位可能的患者应及早主张施行手术治疗。转子间骨折属关节囊外部骨折，基本不会出现股骨头缺血坏死的情况。对于这部分患者采取手术治疗后并发症的情况要较采取保守治疗的患者少且轻。2006年1月-2011年5月收治股骨近端骨折患者65例，回顾性分析临床治疗效果，现总结报告如下。资料与方法2006年1月-2011年5月收治股骨近端骨折患者65例，将其分为两组，分别为切开复位内固定组和人工关节置换组，前者32例，后者33例。男24例，女41例，年龄48〜72岁，平均（61・1±5・6）岁。所有患者均在股骨近端骨折施行手术治疗，手术时无并发症出现，术后行常规护理。治疗方法：①切开复位内固定术材料及方法：切开复位内固定术所用材料为动力髏、锁定板、Gama钉等［3］。在硬膜外麻醉下，患者卧于手术台。经前外侧切口暴露骨折区，确定对位良好，将患侧肢体稍微内旋以对抗前倾角。于骨折近端处用动力韻螺钉固定，远端用Gama钉固定，小转子处骨片用锁定板固定。切口处放置负压吸引。②人工关节置换术材料及方法：人工关节置换术应用根据人体关节形态构造制成的金属性人工骯关节进行置换［4］。手术方法为打开关节囊，使大转子基底部和股骨干上端暴露，截断股骨颈使股骨头脱位，清理周围骨碎屑并止血。从截下来的股骨头内取下植骨块，在保证无菌的情况下直接插入人工豔关节的假体柄，或调和骨水泥，在英处于拉丝状态时...