氨节西林药物理分析及不良反应郑丽梅（哈尔滨市第二医院150000）【摘要】氨节西林治疗敏感菌所致的感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染以及败血症、脑膜炎、心内膜炎等。木药的不良反应与青霉素相似，以过敏反应较为多见。【关键词】氨节西林药物检查用法不良反应【】R96【文献标识码】A【】1672-5085（2013）37-0095-02氨节西林乂称氨节青霉素、安比西林、氨节青、安比林、安必仙。beta;—内酰胺类抗牛素，青霉素类。通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。抗菌谱广，不耐青霉素酶。对革兰阳性球菌和杆菌（包括厌氧菌）的抗菌作用与青霉素G相同，对革兰阴性菌（如粪肠球菌）的作用比青霉素G强［1］。对大肠杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌和变形杆菌的抗菌作用较强，但对铜绿假单胞菌无效。1药物理分析木药为半合成的广谱青霉素，属氨基青霉素类，对溶血性链球菌、肺炎链球菌和不产青霉素酶葡萄球菌具较强抗菌作用，与青霉素相仿或稍逊于青霉素。氨节西林对草绿色链球菌亦有良好抗菌作用，对肠球菌属和李斯特菌属的作用优于青霉素。木药对白喉棒状杆菌、炭疽芽孑包杆菌、放线菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特杆菌、奈瑟菌属以及除脆弱拟杆菌外的厌氧菌均具抗菌活性，部分奇异变形杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属和志贺菌属细菌对木药敏感。木药特点是广谱,不耐青霉素酶。对革兰阳性球菌和杆菌（包括厌氧菌）的抗菌作用与青霉素G相同,对革兰阴性菌（如粪肠球菌）的作用比青霉素G强。多数肠杆菌属、脆弱拟杆菌、铜绿假单胞菌等对木药耐药。2用法用量2.1成人①肌内注射剂量为每日2〜4g,分4次给予。②静脉给药，每日4〜12g,分2〜4次，一日最高剂量为③口服，每日1〜2g,分4次服用。2.2小儿①肌内注射，齐！J量为每日50〜100mg/kg,分4次给予。②静脉给药，剂量每日100〜200mg/kg,分2〜4次给予，每日最高剂量为300mg/kg。③口服，剂量25mg/kg,每日2〜4次。2.3新生儿①足月产儿每次12.5〜50mg/kg；出生后前48h每12h1次，第3日至2周每8hl次，以后每6hl次。②早产儿，第1周、1〜4周和4周以上每次12.5〜50mg/kg,分别为每12h、8h和6hl次，静脉滴注给药。口服不推荐。2.4肾功能减退、晚期肾衰竭病人氨节西林给药间期在肾小球滤过率为每分钟10〜15ml和小于每分钟10ml时应分别延长至6〜12h和12〜16h,或每日0.5g[2]o3体内过程口服0.5g或匹后，胃肠道吸收30%〜50%。口服0.25g后2h达血药峰值1.8〜2.9mu;g/ml；口服0.5g后达3〜6mu;g/ml,6h后则降至1mu;g/ml。肌内注射后约lh达峰值，峰值比口服的峰值高。进入体内后，分布甚广。tl/2e;lh,主要随尿排出。4不良反应4.1过敏反应发生率较其他青霉素高。皮疹最常见，较其他青霉素类药高，发生率高达26%,多发生于用药后4〜5天，呈尊麻疹或斑丘疹（又称氨节西林皮疹），严重者出现剥脱性皮炎。麻疹样药疹占50%,药疹先发于面部、手背、踝部，以后扩展到全身，为米粒大小的红色丘疹，7%背部皮疹融合成大片红斑[2]。多型红斑样药疹占20%,药疹特点：对称分布于手背、前臂、踝部等处，可见红斑样丘疹、四肢躯干部见散在分布大小不等的丘疹，3%手背部有糜烂渗液。尊麻疹样药疹占17%,药疹特点：为全身大小不等的红色风团。猩红热样药疹占10%,药疹特点：为细小的鲜红色斑疹，分布于四肢躯干近心端。玫瑰糠疹样药疹3%,药疹特点：四肢躯干见人小不等形状不规则的玫瑰红色丘疹，排列无规律。30例中有青霉素药敏史7%,无药敏史93%。4.2神经系统反应大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。无药物过敏史和癫痫病史的患者，口服氨节西林胶囊0.75g,5分钟后突然出现口吐白沫、呼吸急促、头向后仰、全身抽搐等癫痫发作样症状，临床上少见，值得关注。婴儿用药后可出现颅内压增高。4.3消化系统反应较常见轻度恶心、呕吐、腹泻等症状，严垂时引起伪膜性肠炎、胰腺炎（血清淀粉酶明显升高）。有剧烈呕吐的报道。可致不同程度的肝损害，少数口服用药患者可发生短暂的血清转氨酶升高，原有肝炎的患者可因病情加重而死亡。4.4泌尿系统反应可致过敏性间质性肾炎、肾素升高，致继发性高血压。4.5血液系统反应偶见粒细胞和血...