中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血２０例再生障碍性贫血能治好吗撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：观察以中医补肾活血法结合西医治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法：调查我院登记的20例慢性再生障碍性贫血患者,用回顾性方法进行资料分析。结果：中西医结合治疗20例慢性再生障碍性贫血的有效率为95%,治愈率为55%。结论：中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血，疗效肯定。关键词中西医结合；补肾活血；再生障碍性贫血中图分类号R552文献标识码B文章编号1673-7210（202x）10（b）-慢性再生障碍性贫血是由多种原因引起的以骨髓造血功能衰竭为特征、全血细胞减少为主要表现的一组疾病。研究结果表明，多数再生障碍性贫血患者骨髓粒单系、红系及巨核系祖细胞数量减少,阐明再生障碍性贫血主要发病环节可能在于原发性或继发性造血干细胞量的减少和质的缺陷,而细胞免疫功能异常及造血负调控因子可能在再生障碍性贫血发病中起一定的作用。其进展缓慢，临床表现以贫血为主，并有感染与出血现象。部分患者日久不愈，反复感染或出血不能控制，贫血加重，转为重型再生障碍性贫血，危及生命。现对我院经中医补肾活血法结合西医治疗20例慢性再生障碍性贫血患者，现将观察结果总结如下：1资料与方法1.1临床资料20例再生障碍性贫血诊断均符合1987年全国再生障碍性贫血学术会议所定标准1。患者共20例，男12例，女8例，年龄4～78岁；其中15岁以下3例，15～30岁10例，31～40岁2例，41～50岁3例，50岁以上2例。1.2治疗方法按患者临床主证分为肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳俱虚型（表1）。肾阳虚型表现为面色苍白，畏寒，腰膝无力，出血轻，感染少，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细弱。治以温阳补肾活血为主，兼益气养血，用二胶巴肉补仙汤加圣愈汤化裁。血红蛋白(Hb)低于30g/L者，加用红参、紫河车等。住院者可加用参附和当归注射液静滴，每日1次，1个月为1个疗程。肾阴虚型:以面色苍白，皮肤黏膜出血，反复感染，五心烦热，舌边尖红，或裂纹舌，苔少，脉细数为主症。治以滋阴活血补肾，兼以益气养阴。用二地、枸杞、女贞子、黄精、太子参(重症用西洋参)等。若阴虚血热明显，以滋阴凉血活血为主，用犀角地黄汤加味(犀角可用水牛角代替)。住院者可用参麦注射液加丹参注射液静滴。治以平补阴阳，用三胶二至汤加味。瘀血明显加用鸡血藤、丹参；出血明显加用水牛角粉、仙鹤草、蒲黄炭、血余炭等。以上方剂每日1剂，病情稳定后可做成蜜丸，每月10～15剂。西药用康力龙或丙酸睾丸酮。出血重者予输血，服强的松，另可加用血康口服液凉血止血。2结果2.1疗效标准按1987年全国再生障碍性贫血会议（宝鸡）所定标准判断1。2.2治疗结果（表2）3讨论本文对中西医结合治疗20例慢性再生障碍性贫血患者的疗效进行观察，得出结论：中西医结合可提高治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。再生障碍性贫血是多种因素引起的骨髓造血功能衰竭伴全血细胞减少的一组综合征，其病因及发病机制尚不明确。大量实验研究证实大多数再生障碍性贫血患者存在不同程度造血干细胞量的减少和质的缺陷，如再生障碍性贫血患者外周血及骨髓中集落形成细胞显著减少；再生障碍性贫血造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上不能增殖或增殖能力显著降低；再生障碍性贫血造血干细胞体外对多种造血细胞生长因子刺激的反应性降低等2。国内文献已广泛报道再生障碍性贫血中医分型论治中肾阳虚型疗效明显好于肾阴虚型及肾阴阳俱虚型3。其原因在于有研究证明肾阳虚型的粒细胞系祖细胞(CFU2G)、红细胞系祖细胞(CFU2E)及T辅助细胞/T抑制细胞(TH/TS)值显著高于其他两型4。符合中医“阳虚易治，阴虚难调”的观点。参考文献1张之南.血液病诊断及疗效标准M.北京:科学出版社,202x.34.2YoungNS,MaciejewskiJ.ThepathophysiologyofacquiredaplasticanemiaJ.NEnglJMed,202x,336（19）:1365-1372.3张淑慎,彭玉芳.中西医结合治疗再生障碍性贫血40例疗效观察J.重庆医科大学学报,202x,18(1):65，77-78.4梁冰.治疗再生障碍性贫血的思路J.中医杂志,202x,36(12):749-750.（收稿日期：202x-08-14）“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文