牛蒡子汤加减治疗痰湿型颈椎病60例临床观察摘要：目的：观察牛蒡子汤治疗痰湿型颈椎病的临床疗效。方法：将120例痰湿型颈椎病患者分为治疗组和对照组各60例，2组均给予中医理疗，在此基础上治疗组采用牛蒡子汤加减治疗，对照组采用治伤胶囊治疗，2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。比较2组患者治疗前后的症状改善和功能评分。结果：治疗后2组间比较，治疗组患者分值降低幅度大于对照组，症状改善明显，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：在痰湿型颈椎病的临床治疗中，牛蒡子汤针对性更强、疗效更为显著，且费用低廉，符合社区简、便、廉、验的医疗服务特点，值得社区医院的推广使用。关键词：牛蒡子汤；颈椎病；痰湿型；临床观察：R681文献标识码：B：1007-2349（2011）12-0041-02随着社会老龄化和电脑网络的普及，颈椎病的发病率日趋增高，已成为社区的常见病、多发病，如何为广大患者减轻病痛，为其提供简、便、廉、验的社区治疗方法是医者的根本目标。基于此，本中心中医科与上海市杨浦区中医医院联合运用牛蒡子汤治疗痰湿型颈椎病60例，取得了一定的临床疗效，现将资料整理报道如下。1资料与方法1.1纳入标准（1）符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》和1993年《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中颈椎病的诊断标准，且明确诊断的患者；（2）中医诊断分型为痰湿型的患者；（3）近期未用其他治疗方法治疗的患者；（4）能坚持完成临床治疗疗程者；（5）按医生要求完成各项调查表者。1.2排除标准（1）头部扭伤、肩关节周围炎及其他非颈椎间关节退变引起的颈背疼痛；（2）年龄在25岁以下及75岁以上的患者；（3）处于妊娠期或哺乳期的妇女；（4）有心血管、脑血管、肝肾等原发性病灶的患者以及精神病患者。1.3一般资料收集2009年6月～2010年11月在杨浦区大桥社区卫生服务中心门诊及杨浦区中医医院门诊或住院的痰湿型颈椎病患者，将符合入组标准的就诊患者随机分为治疗组和对照组各60例，2组一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。表12组患者一般资料比较组别n男女年龄段/岁病程治疗组60312926～743月～10a对照组60332726～744月～10a1.4治疗方法治疗组在中医理疗基础上采用牛蒡子汤加减治疗，牛蒡子汤组成：牛蒡子9g，僵蚕9g，白蒺藜9g，独活6g，秦艽5g，白芷5g，半夏6g，桑枝9g。每日1剂，水煎服，每天3次。对照组＋中医理疗基础上采用治伤胶囊治疗，（治伤胶囊：杭州朱养心药厂生产）4粒口服，每天3次。2组患者所用理疗方法相同：在服药治疗同时肩颈局部辅以电针＋火罐治疗，其中电针得气后留针20～30min，取针后行火罐治疗，留罐10～15min。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察记录2组治疗前后的症状和功能评分情况。1.5观察指标根据改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》，采集患者的症状（眩晕、头痛、颈肩痛）和功能（日常生活和工作、心理及社会适应、中医证候）分值。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》［1］对患者治疗前后的症状和功能进行评分，根据统计分值进行疗效评价。表中各项评分之和为总指数，总分30分，总分降低变化小于30％为无效，大于30％为改善。2.2治疗结果2组患者治疗前评分比较无显著性差异。治疗后2组间比较，治疗组患者分值降低幅度大于对照组，症状改善明显，差异有显著性意义（P<0.05）。见表2，表3。表22组患者治疗前后评分情况（±s）组别n治疗前治疗后治疗组6026.34＋2.2513.25＋2.15*△对照组6025.48＋2.6919.10＋2.07*与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05表32组患者治疗后症状改善情况组别n改善无效治疗组6042*18对照组603327与对照组比较，*P<0.053讨论中医认为，颈椎病的病因多为肝、脾、肾虚损，风、湿、寒、痰、瘀等实邪阻滞经络，一般迁延难愈，容易复发，中医多采用经方、针灸推拿及综合疗法治疗，疗效显著［2］。本中心及杨浦区中医医院运用牛蒡子汤+针灸火罐疗法治疗痰湿型颈椎病患者，旨在最大程度上改善患者临床症状和功能。中医古训“百病多由痰作祟”，著名的伤科前辈石幼山治疗颈椎病就强调活血祛风为先，化痰利湿药相助。而当...