气管切开术后患者下呼吸道感染的危险因素与环境相关性研究【摘要】目的探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的危险因素，并研究其与环境的相关性。方法60例外科手术患者，其中30例行气管切开术患者为研究组，30例未进行气管切开术患者为对照组。于术后第1、3、7天采集两组患者pH值改变前后的咽部分泌液、床单元、空气及护理人员手部带菌情况，比较两组患者不同时期呼吸道感染发生率以及分泌物、环境中主要菌群。结果研究组术后第1、3、7天感染率分别为20.00%、43.33%、66.67%，显著高于对照组的0、13.33%及33.33%（P<0.05）。两组患者中，床单元、空气及护理人员手含有铜绿假单胞菌等；研究组患者咽部分泌物主要菌群检出率均显著高于对照组（P<0.05）。结论气管切开术后患者合并呼吸道感染的危险因素与环境因素相关，可为临床诊疗护理提供参考。【关键词】气管切开术；下呼吸道感染；环境DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.20.064行气管切开术后患者合并呼吸道医院感染的临床发病率极高，严重干扰临床疗效和康复质量。因此，深入研究气管切开术患者呼吸道医院感染的主要病原菌，寻找有效的感染控制方法，已成为外科工和医院感染管理者必须面临的一大难题[1]。本研究通过研究气管切开术后患者口咽细菌定植情况及其，分析其与呼吸道感染等相关因素的内在联系，从而查明病原菌，控制主要传播途径，为临床抗感染治疗提供病原学依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为本院2014年1月～2016年1月所收治60例外科手术患者，按照手术方法分为研究组和对照组，每组30例。对照组中，男17例，女13例，年龄20～52岁，平均年龄（35.6±10.9）岁；研究组中，男18例，女12例，年龄19～51岁，平均年龄（36.1±11.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2标本采集方法1.2.1咽部分泌物使用长把咽拭子环形旋转咽部进行采集。1.2.2床单元护理人员使用带试管的无菌棉条按顺时针方向采集床头柜及床周细菌，采集面积>30cm2。1.2.3病房空气采用培养皿及普通营养琼脂收集细菌，取病房中央及四角等五个点。1.2.4护理人员手部将被检护理人员手部五指并拢，采用无菌棉棒由根部向指端涂擦。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1术后不同时期呼吸道感染发生情况研究组患者中，术后第1、3、7天感染发生分别为6例（20.00%）、13例（43.33%）、20例（66.67%），显著高于对照组的0例、4例（13.33%）及10例（33.33%）（P<0.05）。见表1。2.2环境中带菌情况术后第1天：研究组病房空气中，肺炎克雷伯菌3例（10.0%）；床单元：表皮葡萄球菌5例（16.7%）；护理人员手：金黄色葡萄球菌2例（6.7%）。对照组病房空气中，肺炎克雷伯菌3例（10.0%）；床单元：表皮葡萄球菌1例（3.3%）；护理人员手：金黄色葡萄球菌2例（6.7%）。术后第3天：研究组病房空气：肺炎克雷伯菌1例（3.3%）；铜绿假单胞菌1例（3.3%）、床单元：表皮葡萄球菌4例（13.3%）、护理人员手部：金黄色葡萄球菌0。对照组病房空气中，肺炎克雷伯菌1例（3.3%）；铜绿假单胞菌3例（10.0%）；床单元：表皮葡萄球菌2例（6.7%）；护理人员手：金黄色葡萄球菌0。术后第7天：研究组病房空气：铜绿假单胞菌2例（6.7%）、鲍曼不动杆菌1例（3.3%）床单元：金黄色葡萄球菌2例（6.7%）、肺炎克雷伯菌1例（3.3%）；护理人员手部：粘质沙雷菌2例（6.7%）。对照组病房空气中，肺炎克雷伯菌1例（3.3%）；铜绿假单胞菌3例（10.0%）；床单元：表皮葡萄球菌2例（6.7%）；护理人员手：粘质沙雷菌2例（6.7%）。2.3不同时期口咽分泌物中主要菌群检出情况术后第1天：研究组患者咽部分泌物中，铜绿假单胞菌检出19例（63.3%）、肺炎克雷伯菌检出15例（50.0%）及粘质沙雷菌12例（40.0%），显著高于对照组的6例（20.0%）、7例（23.3%）及6例（20.0%）（P<0.05）。术后第3天：研究组患者咽部分泌物中，铜绿假单胞菌检出21例（70.0%）、肺炎克雷伯菌检出16例（53.3%）及粘质沙雷菌13例（43.3%）...