生理性支抗Spee氏弓矫治器的M―LF托槽与MBT自锁托槽在排齐整平阶[摘要]目的：探讨生理性支抗Spee氏弓矫治器的M-LF托槽与MBT自锁托槽在排齐和整平牙列过程中上颌牙弓宽度的变化，为临床应用提供参考。方法：选取60例非拔牙的正畸患者，分别应用M-LF托槽与MBT自锁托槽排齐和整平上颌牙列，在T1阶段和T2阶段（即应用0.018×0.025NiTi方丝排齐整平结束时）分别制取患者上颌模型，选用尖牙间宽度等多项测量标志点?M行测量，比较两者上颌牙弓宽度的差异。结果：M-LF托槽与MBT自锁托槽牙弓宽度变化最显著在前磨牙区，各自前后差异均有统计学意义（均P<0.05）；M-LF组的牙弓变化量～EMBT自锁托槽组大，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：对于非拔牙正畸的患者，应用生理性支抗Spee氏弓矫治器的M-LF托槽与MBT自锁矫治器在排齐和整平牙列阶段，均可使上颌牙弓中后段宽度显著增大。前者牙弓变化量比后者大，但优势并不明显。[关键词]非拔牙正畸；M-LF托槽；MBT自锁托槽；上颌；牙弓宽度[]R783.5[文献标志码]A[]1008-6455（2017）07-0103-03生理性支抗Spee氏弓矫治器的M-LF托槽是许天民教授总结多年来的临床经验研制发明的，全套托槽的数据按照许天民教授倡导的生理性支抗控制概念设计，配合XBT颊管使用，可实现生理性支抗控制的最佳效果。本研究通过使用生理性支抗Spee氏弓矫治器对患者牙齿进行矫正，评价生理性支抗Spee氏弓矫治器排齐和整平牙列过程中上颌牙弓宽度的变化，为其临床应用提供理论依据。1资料和方法1.1一般资料：选取2014年6月2016年6月在乌鲁木齐市口腔医院正畸科就诊的60例符合标准的正畸患者，随机分为两组，M-LF托槽组和MBT自锁托槽组，每组30例。M-LF托槽组：男14例，女16例，年龄（22.8±6.5）岁；MBT自锁托槽组：男17例，女13例，年龄（24.1±7.9）岁。纳入标准：无正畸史，无龋齿，牙列完整；诊断为牙齿轻中度拥挤（轻度：拥挤量4mm；中度：拥挤量5～8mm），拥挤主要集中于前牙区，无牙周病，骨面型Ⅰ类，非拔牙正畸的上颌牙列。1.2方法1.2.1实验方法：随机分为两组，M-LF组：30例，使用M-LF托槽和XBT颊管（杭州新亚齿科材料有限公司）；MBT组：30例，使用MBT自锁托槽和普通单管颊管（杭州新亚齿科材料有限公司）。所用弓丝均为埃蒙迪（上海埃蒙迪材料科技有限公司）的镍钛丝。两组弓丝使用顺序相同：0.014镍钛圆丝、0.016镍钛圆丝、0.016×0.022镍钛方丝、0.018×0.025镍钛方丝。1.2.2模型制取：在T1治疗前和T2排齐整平后分别制取患者上颌研究模型。模型要求：准确、清晰、无变形、无气泡，牙体完整，无修复体和合面磨耗，无畸形牙等。1.2.3测量指标：选取牙弓尖牙牙尖宽度、第一前磨牙颊尖宽度、第一前磨牙中央窝宽度、第二前磨牙颊尖宽度、第二前磨牙中央窝宽度、第一磨牙近中颊尖宽度、第一磨牙中央窝宽度等7项指标（见图1），由同一名医生在同一时间段内用游标卡尺（精度达到0.01mm）进行测量，为了防止测量所引起的误差，3周后对模型进行第2次测量，如果两次测量值相差较大，则进行第3次测量，取最相近的两次测量值，取其平均值，经一致性检验Kappa值是0.8为高度一致。1.3统计学方法：应用SPSS19.0统计软件对两组托槽治疗前和治疗后的测量值比较进行配对样本t检验，分析两组托槽系统治疗前后各自上颌牙弓宽度的变化量，两组治疗前后差值比较采用独立样本t检验，a=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果M-LF托槽和MBT自锁托槽组排齐和整平后，尖牙间宽度、第一前磨牙颊尖宽度、第一前磨牙中央窝宽度、第二前磨牙颊尖宽度、第二前磨牙中央窝宽度、第一磨牙近中颊尖宽度、第一磨牙中央窝宽度较排齐整平前均显著增加（P<0.05）。M-LF托槽和MBT自锁托槽排齐整平后牙弓宽度变化差异无统计学意义（P>0.05），见表1。3讨论3.1牙弓宽度的变化：M-LF托槽的倡导者认为，使用M-LF托槽可实现轻力矫治、低摩擦力、绿色环保、经济、符合中国发展中国家国情。目前，生理性支抗控制理念及为防止生理性支抗丢失、维持上颌生理性Spee氏曲线而设计的XBT颊管及MLF托槽已广泛应用于临床。在本研究中，M-LF托槽组与MBT自锁托槽组牙弓宽度变化最显著的均集中在前磨牙区，并且M-LF...