从“玄府气液”探讨“养血开玄法”治疗神经性皮炎血虚风燥证李松莲范洪桥陈柏屹刘丽芳〔摘要〕基于“玄府气液学说”从中医微观探讨神经性皮炎血虚风燥证的病因病机，认为该病病位核心在于玄府，阴血虚耗、玄府郁闭为该病的病机关键，治疗应以“养血润燥、开通玄府”为原则，强调养血开玄法的重要性。〔关键词〕玄府气液学说;养血开玄法;神经性皮炎;血虚风燥证〔〕R275.1〔文献标志码〕A〔〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.11.009〔Abstract〕Basedonthe"SweatPoresQiFluidtheory"，theetiologyandpathogenesisofneurodermatitiswithblooddeficiencyandwind-drynesssyndromewasdiscussedfromthemicroscopicviewoftraditionalChinesemedicine（TCM）.Itisbelievedthatthecoreofthediseaseliesinsweatpores，andYinblooddeficiencyandconsumption，sweatporesdepressionandclosearethekeytothepathogenesisofthisdisease.Thetreatmentshouldbebasedontheprincipleof"nurturingthebloodandmoisteningthedryness，openingsweatpores"，emphasizingtheimportanceof"nurturingbloodandopeningsweatporesmethod".---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---〔Keywords〕SweatPoresQiFluidtheory;nurturingbloodandopeningsweatporesmethod;neurodermatitis;blooddeficiencyandwind-drynesssyndrome神經性皮炎是一种常见的瘙痒性皮肤病，相当于中医“顽癣”“牛皮癣”，具有皮损肥厚坚硬，极易形成苔藓化等特点，以剧烈瘙痒为主要症状，时作时发，缠绵难愈，在治疗上颇为棘手。《圣济总录·疮肿门·诸癣》曰：“得于牛毒者，状似牛皮，于诸癣中最为痛厚，邪毒之甚者，俗谓之牛皮癣。”陈士铎《洞天奥旨·白壳疮》曰：“风癣、花癣、牛皮癣、杨梅癣，皆因毛窍受风湿之邪，而皮肤无气血之润，毒乃附之而生癣矣。”指出本病多由风、湿、热邪内生或外感，结聚于机体，气血阻滞，痰瘀内生，郁久化火而耗伤阴液，阴血不足化燥生风，气血津液输布失常导致脏腑、经络、官窍、腠理不得濡养，引起一系列临床症状的出现。本病病位在皮肤，与多个脏腑功能失常密切相关，但宏观辨证难以进行准确定位，故笔者拟从“玄府气液”微观辨证角度着眼，探讨神经性皮炎血虚风燥证的发病机制，认为其病位核心在于玄府，阴虚血耗、玄府郁闭是其发生、发展以及日久不愈的内在成因，并提出“养血开玄”的治疗方法。1玄府气液学说《素问·水热穴论》最早提出“玄府”的概念。张景岳《类经·针刺类三十八》曰：“所谓玄府者，汗空也（汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。空，孔同）。”此“玄府”为狭义的概念，同“腠理”“汗空”“鬼门”，指存在于肌肤腠理之间排泄气液的孔道。金元时期，四大家之首刘完素对玄府的内涵进行扩展与延伸，提出“玄微府”，即《素问玄机原病式·火类·目昧不明》云：“玄府者，谓玄微府也，然玄府者，无物不有，人之藏府、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。”指出玄府是---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---全身脏腑、经络、官窍、肌肤中运输和发泄气血津液的系统，是遍存于人体周身内外、细微幽玄不可见的气液通道[1]。气液指气、血、津液等具有濡润、滋养全身的精微物质，机体正常生理功能的运行与精微物质在玄府间的流动息息相关。气血津液的生成、输布与排泄离不开各脏腑间的协调配合。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”玄府通畅，气血津液在体内运输散布，濡养全身;而脏腑经络之间功能的协调稳定也是保障玄府畅通的重要条件，二者相辅相成，缺一不可。玄府开阖有度，则气血津液流通渗灌得以保障，四肢百骸、脏腑肌理得以濡养而维持人体正常生理功能，即“玄府气液宣通”[2]。若玄府郁闭，气血津液运行受阻，可致气滞、血瘀，精微物质渗灌不足，从而引起广泛的病理变化。《素问玄机原病式·火...