泌尿系结石术前伴感染性休克的急救与护理朱礼坤马小淋罗薛梅(泸州医学院附属医院泌尿外科泸州四川646000)【摘要】目的.•报告13例泌尿系结石伴感染性休克患者的急救与护理措施。方法：快速准确护理评估及早监护；严密观察生命体征；加强感染的控制与治疗防止病情恶化;MODS的治疗和护理。结果：经过积极治疗和护理，12例患者病情稳定后接受手术治疗，入院15〜29天后康复山院。1例入院后3天因MODS抢救无效死亡。结论：泌尿系结石术前伴感染性休克患者应加强急救与并发症护理,为患者赢得更多生存机会。【关键词】结石;感染性休克;急救;护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0030-02FirstaidandnursingofurinarypreoperationcalculipatientswithsepticshockZhuLi-kun,MaXiao-lin,LuoXue-mei.Departmentofurology,TheAfficiatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,SichuanProvince,Luzhou646000,China【Abstract】ObjectiveTosummarizethefirstaidandnursingcareof13casesofurinarycalculiwithsepticshock.MethodsFastandaccuratenursingassessment;closeobservationofvitalsignsandpreventionofdiseaseprogression;controlandtreatmentofinfection;treatmentandcareofmultipleorgandysfunction.ResultsAfter15〜29daysofcarefultreatmentandcare,12patientswithundergoingsurgeryafterstableconditionweredischarged.1casediedofMODSthreedaysafteradmission.ConclusionsFirstaidandnursingofcomplicationsshouldbestrengthenedinurinarypreoperationcalculipatientswithsepticshock,sothatitwinsmorechanceofsurvivalforpatients.【Keywords】Lithiasis;Septicshock;FirstAid;NursingCare泌尿系结石是泌尿外科常见病之一。泌尿系结石合并泌尿系感染是临床常见并发症，若处理不及时短期内可发展为严重脓毒症及感染性休克，病死率高，应引起高度重视［1】。我院2014年共收治1062例泌尿系结石患者，其中13例入院吋合并感染性休克。现将急救和护理体会报告如下。1.临床资料本组男10例，女3例，年龄27〜67岁。双肾结石3例，左肾结石4例，右肾结石2例,左输尿管结石1例，右侧输尿管结石3例。入院吋血压65〜132/38〜78mmHg,其中7例血压低于90/60mmHg,6例在入院后6〜10小吋血压下降低于正常水平。脉搏78〜143次/min,体温36〜39.5°C，7例发热；呼吸18〜41次/min。血常规提示白细胞计数15.45〜76.78×109/L,中性粒细胞12.3〜29.2/×109/L,Hbl65-242.00g/L,血小板17〜56×109/L,活化部分凝血酶吋间98〜124.8秒,凝血酶原吋间20.2〜24.1秒，血液PH值6.735〜7.325。13例相继转入ICU治疗。经积极抢救控制感染、保护重要脏器功能,12例病情稳定，1例因MODS于入院后3d抢救无效死亡。2.急救与护理方法2.1快速准确护理评估及早进行监护泌尿系结石伴发的感染性休克隐蔽性强发病急危害性人。因此患者入院后严密监测生命体征、每4小吋监测体温血压评估意识皮肤粘膜尿量情况，急查血尿常规，留取血尿培养、生化电解质凝血全套、行床旁降钙素原检测（PTCC），建立高危病人风险评估表进行每班评估，发现异常立即报告医生进行处理。13例入院后血压进行性下降，经积极抗休克治疗无效相继转入ICU。2.2严密观察生命体征，给与对症治疗，防止病情恶化泌尿系结石感染性休克是一种潜在感染引发的特殊休克类型，早期诊断的重要标志是生命体征的旱期恶化表现［2】，一旦发现生命体征异常应予以高度重视。2.2.1发热的观察与护理本组7例患者住院期间体温高于38°C，调节室温22〜26°C，幵窗通风。当患者发生寒颤吋,立即加盖棉被并予以保暖，提高室温26〜30°C。抽取血液标本送细菌学培养。早期使用广谱抗生素，待获得尿或血培养细菌特性后再针对性选用抗生素。严密观察体温变化，给与物理降温，必要时行药物降温。30分钟后复查体温观察降温效果。对于大汗的患者及时补充液体维持水电解质平衡。限制病人起床，防止体位性低血压引起的昏厥。2.2.2脓毒症低血压的治疗与护理本组7例入院吋面色口唇紫紺祌情淡漠，活化凝血酶原吋间120〜124.8秒。血压65〜79/38〜51mmHg，脉搏121〜143...