肠内营养的临床应用摘要：通过搜集近年來关于肠内营养的临床应用和研究进展的文献，阐述肠内营养的概念、优点、分类、临床应用和并发症。结果发现，肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性和可行性都明显优于肠外营养。肠内营养支持并不只是单纯提供营养，更重要的是维持细胞基本功能，从而改善患者组织器官的功能，有利于病人康复。关键词：肠内营养，临床应用，并发症ClinicalapplicationofenteralnutritionStudentmajoringinpharmacyyaqiongzhuTutors:fengwang,linashangABSTRACT:Throughcollectingandsearchingdocumentsandthesisofclinicalapplicationanddevelopmentaboutenteralnutritioninrecentyears,theconcept,advantages,categories,clinicalapplicationsandcomplicationsarcclarified.Theresultisthatnomatterintheeffect,cost,safetyandfeasibility,enteralnutritionisobviouslysuperiortoparenteralnutrition.Thesupportofenteralnutritionisnotonlyusedinofferingnutrition,butalsomaintainingbasicfunctionofcells,inordertoimprovethefunctionoforgansinpatients,whichisbeneficialtotheirrecovery.Keywords:enteralnutrition,clinicalapplication,complication前言：营养不良在住院患者中极为常见，可导致患者免疫功能受损，创口愈合延迟，肌力减退及心理障碍等多方问题，因而住院时间延长，比正常营养者延长至少五天，医药费用增加近50%［1］。肠内营养(EN)与肠外营养(PN嘟是临床营养支持治疗的重要方法，在救治外科患者、改善围手术期营养、提高手术成功率、减少手术并发症等方面有着重耍作用，被誉为近代医学的一大进展。但rtlTPN的长期应用引起肠粘膜萎缩，肠道形态和功能的异常，胆道系统功能的紊乱，以及机体免疫功能障碍等风险发生，且PN治疗应用不方便，价格昂贵，使得肠内营养在临床应用小越显重要［2］。近几年，EN支持在国际上已被普遍使用，并有大量资料证明，EN在应激反应和危重症疾病中起着重要的作用［3］。1•肠内营养的概念肠内营养是指通过口服或管饲给予营养液，用于补充机体所需要的全部或部分营养，管饲即将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造痿口等插入胃或肠内，从管内滴入要素饮食或流质饮食［4］o2•肠内营养的优势随着临床营养支持的发展，营养支持已市肠外营养转变为通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的肠内营养方式。EN与PN相比有以下优点［5,6］:(1)EN可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性，促进肠粘膜细胞的增生、修复，维持肠道机械屏障、化学屏障、生物屏障、免疫屏障功能，减少肠源性感染的发生；(2)营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于蛋口质的合成和代谢调节；(3)刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，减少肝胆并发症的发牛；(4)在同样热量和氮水平的治疗下，应用EN患者体重的增长和氮潴留均优于PW(5)手术或创伤后早期应用不仅可促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，防止肠粘膜的萎缩，而口还能预防创伤应激时易于发主的肠道菌群移位，降低感染率。(6)技术操作与监测简单，并发症少，费用低。此外，空肠营养管的置入有利于吻合口水肿、防治术后胃空能性排空延迟综合征。3•肠内营养制剂的分类［7,8］(1)整蛋白型：用于胃肠道功能正常或接近正常的病人，如能全索，能全力(TPF),瑞索(TP)(2)渝消化型：用于胃肠功能障碍的病人，如短肽型百普力(SP),氨基酸单体制剂维沃(AA)(3)特殊疾病饮食(如器官功能衰竭或治疗代谢缺陷症)，如康全达，益菲佳，瑞代(TPF-D)4•肠内营养制剂的临床应用肠内营养已成为临床上治疗多利|疾病和改善临床症状的一种必不可少的手段之一。不能通过口服获得足够营养或是营养不良的患者使用肠内营养可以改善预后，并可缩短病程［9］。肠内营养主要用于以下儿种情况［10］：(1)营养不良患者的术前、后支持治疗；(2)严重的创伤、烧伤等高分解代谢的患者；(3)肿瘤导致的营养不良者；⑷胃肠道消化吸收功能不良者；(5)老年营养不良、畏食症；(6)中风、昏迷等管喂治疗的患者；(7)长期或严重的腹泻患者；(8)口腔、耳鼻喉科手术后需流质饮食的患者；⑼消化道及食道的手术中可置胃管...