分娩镇痛在产程中的应用与护理陆宏霞(中山市坦背医院护理部528412)【摘要】目的探讨腰麻-硬膜外联合镇痛法，对产妇分娩效果的观察和护理。方法回顾性的分析了2010年8月至2011年8月在我院产科分娩的足月单胎、头位，年龄在20-30岁，自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇56例孕妇的资料。结果56例产妇顺利分娩，缩短产时，能为孕妇提供一个安全舒适的分娩过程，增加了产妇自然分娩的信心。结论腰硬联合麻醉阵痛效果好，可做到安全无痛苦，经过细心的观察和护理可有效的降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。【关键词】分娩镇痛护理【】R473.71【文献标识码】B【】2095-1752(2011)24-0274-01产痛主要于分娩过程中子宫收缩和子宫颈扩张，分娩镇痛可以在不影响产程进展的同时，最大程度地减轻产痛，成为人性关爱的措施之一。产痛以是女性一生都不可忘却的疼痛经历，以往统计显示，50%左右的产妇产痛难忍，甚至可达“痛不欲生”的地步；35%为中等疼痛，可以忍受；仅15%感觉为轻微疼痛［1］。规律的强有力的子宫收缩和宫U扩张是产程顺利的保证。但随之相伴的产痛会导致孕妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，会导致孕妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，酸碱失衡导致胎儿窘迫，还会引起产后抑郁症的发牛.［2］。1资料和方法1.1资料：选择2010年8月至2011年8月在我院产科分娩的足月单胎、头位，产前检查无阴道分娩禁忌症，拟阴道分娩，自愿要求分娩镇痛56例孕妇作为对象，经麻醉醉医师检查无麻醉禁忌症并签字同意。1.2镇痛方法：全部采用腰麻-硬膜外联全镇痛和病人自控镇痛的分娩镇痛法。产妇子宫颈口幵至2-3cm吋，助产士督促产妇排尿，行胎心监护20分钟，检测无痛分娩前胎儿的胎心状况，胎心监护正常后，由助产士轮椅推至产房，开放静脉，测血压、脉搏、呼吸，协助麻醉师摆好体位，与麻醉师一起核对所用药物，麻醉师行L2-3CSEA操作，蛛网膜下注入芬太尼10mg，注药后30分钟，将PCEA接于硬膜外导管，接0.883%罗哌卡因加分太尼O.lmg加生理盐水48ml,按PCEA持续5ml,锁时15分钟，按需追加2ml。镇痛结束后，助产士协助产妇平平卧，行胎心监护20分钟，监测无痛后，胎儿的胎心状况，胎心监护正常后，产妇可下地行走、进食水、卧床休息或与家人聊天，于宫U开全时停泵，产妇取膀胱截石位，鼓励产妇用力，常规消毒会阴部，铺产台，准备接生。2结果56例经采用腰麻-硬膜外联合麻醉和自控镇痛分娩，孕妇顺利娩出胎儿,减轻产妇的痛苦，对胎儿无任何不良影响，同吋它的镇压痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，产妇清醒可以如常进食、饮水，能主动配合分娩全过程，并能自已掌握镇痛泵［3】，还能满足外阴部伤口的缝合手术和术后伤口的镇痛。3护理3.1产前护理：首先由分管管收集孕妇的资料，对孕妇的生理及心理状态做出正确评估。在分娩过程中孕妇处于恐惧、焦虑状态，急切希望摆脱产痛，但又担心镇痛会对胎儿有影响，导致并发症。因此，助产士应耐心向孕妇及家属解释，无痛分娩可避免子宫收缩胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧气供应，改善子宫收缩的失调现象，增加顺产机率，可避免因疼痛进度表而导致的不必要的剖宫产率，清醒母亲有百分之百的参与感等知识的宣教，解除她们的思想顾虑，建立自然分娩的信心，麻醉成功后，助产士要守在产妇床前，讲解分娩的知识，使产妇有安全感，更好地与医护人员配合。3.2产时护理：严密观察产程进展，观察产妇生命体征的变化，出现异常及时与医生联系，胎膜破裂者及吋听取胎心咅，注意羊水量及性状并及吋记录,指导产妇正常饮食和休息，督促产妇及时排尿，防止膀胱过胀，影响胎先露下降，给予产妇精神鼓励支持，给予氧气吸入，助产士应指导产妇在宫缩吋向下排气式屏气，宫缩时全身肌肉放松，利于体力恢复，以加速产程进展。做好接生准备,严格遵守无菌技术原则，熟练助产操作帮助胎儿顺利娩出［4］.3.3产后护理：胎儿娩出后，首先应正确及时使用催产素，促进子宫收缩。接生者协助胎盘及时完整娩出，以减少产后出血，分娩过程...