前次剖宫产再次妊娠阴道分娩可行性的临床研究摘要：目的：观察分析前次剖宫产再次妊娠阴道分娩的可行性。方法：研究选取在本院2017年2月16日至2018年8月15日接收的110例产妇，随机分观察组55例（前次剖宫产史产妇）、对照组55例（无剖宫产史产妇）。有效治疗和密切监护后比较两组产妇阴道试产各项情况。结果：对照组在产后出血量、总产程时长、apgar评分、阴道试产成功率及阴道试产不良反应率各项数据上均与观察组差异较小（P>0.05）。结论：前次剖宫产再次妊娠进行阴道分娩安全性与无剖宫产史产妇基本一致。关键词：临床研究；可行性；阴道分娩；再次妊娠；前次剖宫产剖宫产术式是产科常见术式，可有效解决产妇头盆对称及盆骨狭窄问题，亦对产程迟滞及胎儿窘迫有良好效果，该术式对产妇及其胎儿的安全性有一定保证[1]。随着医学技术的提高，剖宫产术式应用广泛，前次剖宫产再次妊娠阴道分娩产妇人数较多，由于临床不排除该类产妇在妊娠期间出现严重并发症问题且目前对其妊娠期间子宫稳固性尚无定论，传统分娩依然存在“一次剖宫产，永久剖宫产”的守旧观念[2]，但现阶段有学者认为对该类产妇应用有效治疗及实施科学观察是保证其阴道试产成功率的关键，本文对此进行观察研究，现表述如下。1资料和方法1.1一般资料选定本院2017-02-16日至2018-08-15日收治的产妇，合计110例。随机法分为两组，一组均为前次剖宫产史产妇的观察组（55例），另一组均为无剖宫产史产妇的对照组（55例）。年龄上，观察组产妇19-37岁，平均年龄为（28.76±4.64）岁，对照组产妇20-39岁，平均年龄为（29.14±5.13）岁；胎儿体重上，观察组2.4-4.2kg，平均体重在（3.32±0.62）kg，对照组2.5-4.4kg，平均体重在（3.45±0.56）kg；孕周上，观察组孕周在33-41周，平均孕周为（38.91±2.48）周，对照组孕周在34-41周，平均孕周为（39.34±2.64）周。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2纳入排除标准1.2.1纳入标准①临床根据15年英国（RCOG）《前次剖宫产后阴道分娩指南》判定纳入产妇符合前次剖宫产情况，均为子宫下段横行切口。②无子宫切口愈合问题且无子宫破裂者。1.2.2排除标准①未签署知情同意书者。②精神疾病，存在沟通障碍者。③有子宫瘢痕病史且具有内科合并症者。④B超检测产妇子宫下段前壁厚度在2毫米以下。1.3方法1.3.1入院评估产妇入院后，医疗人员需对患者各项试产指征加以掌握：①询问以往病史，了解产妇有无子宫肌瘤问题，以往剖宫产手术方式、原因及次数等[3]；②常规抽血检查，需了解产妇血红蛋白及血型情况，做好备血准备；③综合评估，对产妇胎心、胎儿体质量、骨盆外测量、宫缩、宫颈评分、腹围、宫高及孕期体质量增长进行评估[4]；④无严重妊娠并发症问题，医疗人员需对产妇及其家属详细说明阴道试产的利与弊，使其对分娩过程有一定认知；⑤医疗人员需应用B超设备对产妇胎盘距切口距离、羊水量、胎儿双顶径、胎盘位置及腹围进行具体了解[5]。1.3.2分娩过程指导主要内容如下：①心理干预，在产妇分娩过程中，医疗人员需用可亲、关切及和蔼的态度鼓励产妇[6]，减少产妇负面情绪，提升产妇分娩信心；②降低疼感，主要分为两种方法，一种为按摩法，另一种为呼吸法。按摩法即是医疗人员在产妇第一产程宫缩过程时应用按摩手法对其侧卧位及腹部进行按摩，期间需配合产妇呼吸，可有效缓解产妇疼痛问题。在产妇宫缩间歇期可视情况停止按摩且帮助产妇选取适应体位[7]；呼吸法即是医疗人员在产妇临床前指导其应用呼吸法进行胸式呼吸，呼吸节奏需缓慢且深入，每次产妇宫缩开始时应以鼻孔吸入空气，从嘴巴呼出，在宫缩结束时停止应用呼吸法；③一对一陪产指导，在产妇分娩过程中可叫护士或产妇家属予以陪伴[8]，可提升产妇分娩自控力及信心且能解除其思想负担，对其注意力有一定分散作用。此外，责任医疗人员随着产妇产程进展，需边与产妇亲切交谈，边帮助产妇抚摸腹部，转移其注意力，助产士陪产时需予以产妇亲人般的关切爱护，使其产妇对其有安全感、信任感[9]，可一定程度上加快产程进展；④若产妇阴道试产失败（后续应用剖宫产术式），医疗人员需予以产妇心理干预及对其讲解后续...