经阴道彩色多普勒超声在诊断输卵管妊娠中的价值［摘耍］冃的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的临床价值。方法分析经腹腔镜证实为异位妊娠患者54例的超声表现，并对其中44例附件包块的血流进行分析。结果54例患者中有44例在一侧出现混合性包块，占81%,其中32例包块内及包块周围显示增多的血流信号，测得包块内的血流阻力指数(RI)=O.38±0.03,12例包块内少许星状血流信号，经腹腔证实其中10例已发生输卵管流产。结论包块内RK0.41可作为诊断宫外孕的依据,而包块内探不到血流信号，则町能发牛•输卵管流产，经阴道彩色多普勒对增加发现输卵管妊娠的敏感性.［关键词］经阴道彩色多普勒;输卵管;界位妊娠［中图分类号］R714.221［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)34-73-02ValueinTransvaginalDuppleUltrasonographyforDiagnosisofTubalPregnancyWANGChunhongYINMingLIQinDepartmentofUltrasound,TaizhouMunicipalPeople'sHospital,Taizhou225300,China［Abstract］ObjectiveToprobeintotheapplicationvalueoftransvaginalDuppleultrasonographyinthediagnosisoftubalpregnancy.MethodsWeanalyzedtheu1trasonographyin54casesofectopicpregnancyconfirmedbylaparoscopyandthebloodflowofadnexalmassin44of54cases.ResultsThemixedmassoccurredintheonesidein44of54cases,accountingfor81%.Inthe44cases,32casesshowedincreasedbloodflowwithinoraroundthemass,withthebloodflowresistanceindex(Rl)=0.38+-0.03,and12casesshowedsomestellatebloodflowsignals.Tubalabortionwasconfotmedbylaparoscopyin10cases.ConclusionRI<0.41withinthemasscanbeusedasabasisfordiagnosisofectopicpregnancy.Andifthereisnobloodsignalinthemass,itmaybediagnosedastubalpregnancy.Therefore,thetransvaginalDupplou1trasonographycanincreasethesensitivityoftubalpregnancy.［Keywords］TransvaginalDuppleultrasonography;Tubal;Ectopicpregnancy界位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，界位妊娠发生在输卵管占界位妊娠的95%〜98%［1］。如对异位妊娠适时的诊断和及时的治疗，可避免界位妊娠部位破裂、出血，减轻病人的痛苦，降低死亡率。我们回顾分析了腹腔镜证实为界位妊娠的患者54例的超声表现探讨在诊断异位妊娠中的作用。1资料与方法1.1临床资料54例患者经腹腔镜证实为输卵管妊娠，术小见50例子宫直肠窝内积液,44例患者在一侧附件见不规则的混合性包块，包块最小的3.5cmX2.8cm,最大的5.8cmX4.6cm。患者年龄20〜38岁，平均年龄24岁，停经36〜48d,血HCG阳性，下腹疼痛52例,占96%(52/54),不规则阴道出血48例，占86%(48/54)。使用仪器GE公司L0G1Q7阴道探头频率7〜12MHz,探头扇扩角度180度。1.2方法患者排空膀胱，収膀胱截石位，将避孕套套入探头上送入阴道内观察子宫及附件情况，发现包块时冻结，测量其大小，观察有无妊娠结构,如有对确诊为宫外孕，如耒发现则将彩色多普勒取样框位于包块上，获得血流图及血流频谱图，记录血流参数。2结果2.1异位妊娠经阴道超声声像图表现54例异位妊娠,50例了宫增人，腔内无妊娠囊，内膜均增厚达0.8〜1.4cm,16例可见宫腔内鬪环状结构，似假孕囊声像。输卵管壁增厚，12例冇输卵管环内冇胚芽及心管搏动。44例患者附件一侧可见不规则的混合性包块(封三图2),包块最小的3.5cmX2.8cm,最大的5.8cmX4.6cm,34例了宫直肠窝有积液,2例未见异常包块。2.2异位妊娠阴道彩色多普勒的临床表现本组44例包块中有32例包块内及包块周围显示增多的彩色血流信号血流频谱为上升快、下降慢的高速低阻血流频谱RI二0.38±0.03(封三图1)o3讨论异位妊娠最常见的部位为输卵管，输卵管妊娠时，由于输卵管不能形成完整的蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用，直接侵入管壁肌层，破坏肌层的微血管，引起输卵管充血、增粗、增厚、积血及包块形成[2]。本文54例患者中44例患者在一侧附件出现包块占81%,在超声上表现为子宫近卵巢处见混合性包快,边缘较为清晰，多呈混合性回声，呈圆形的细长结构，其内夹朵有不规则液性暗区,此种表现为超声诊断界位妊娠的直接征象[3]。附件区出现...