抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用探讨[摘要]目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床意义。方法用微粒子化学发光免疫分析（CLIA）法检测抗CCP抗体，速率散射比浊法测定类风湿因子（RF）。选取2010年2月～2013年12月本院门诊或住院的RA患者104例（RA组），非RA自身免疫性疾病患者76例（非RA组）及同期来本院的健康体检者40例（对照组）。检测各组的抗CCP抗体、RF水平并作比较。结果RA组的抗CCP抗体阳性率、RF阳性率均显著高于非RA组、对照组（P<0.05）；RA组的抗CCP抗体阳性率高于RF阳性率，但差异无统计学意义（P>0.05）。抗CCP抗体、RF对RA诊断的灵敏度差异无统计学意义（P>0.05），抗CCP抗体对RA诊断的特异度高于RF（P<0.05）；两者联合检测的特异度为97.4%，但灵敏度较单独RF有所下降，差异无统计学意义（P>0.05）。抗CCP抗体含量与RF浓度呈正相关（r=0.413）。结论抗CCP抗体检测可作为诊断RA的特异性实验室指标；抗CCP抗体、RF联合检测可以提高临床诊断RA的灵敏度、特异度。[关键词]抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿关节炎；诊断[]R593.22[文献标识码]A[]1674-4721（2014）12（a）-0099-03类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是临床最常见的自身免疫性疾病之一，主要表现为慢性、对称性、进行性关节炎，可致关节破坏，并最终致关节畸形和功能丧失[1]，因此临床早期诊疗干预对患者预期和最终疗效具有关键作用。为了协助临床提高对RA的早期诊断水平，降低患者致畸概率，本研究对多种相关实验室自身免疫检查项目进行了回顾性观察，现将抗环瓜氨酸肽（cycliccitrullinatedpeptide，CCP）抗体在RA诊断中的应用价值进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为2010年2月～2013年12月本院确诊的自身免疫性疾病患者，其中RA组104例，男21例，女83例，年龄22～71岁，平均（41.51±12.82）岁，病程1个月～15年，平均（6.15±5.92）年，均符合1987年美国风湿病协会修订的RA分类诊断标准，且均排除了其他自身免疫性疾病；非RA组76例，男22例，女54例，年龄18～77岁，平均（42.36±13.29）岁，均为非RA性自身免疫性疾病，其中系统性红斑狼疮（SLE）42例，骨关节炎（OA）18例，原发性干燥综合征（SS）16例，以上疾病均符合相应的国际诊断标准。健康对照组来自同期本院体检中心的健康体检者40例，其中男15例，女25例，年龄22～75岁，平均（40.66±12.09）岁，均排除了各种自身免疫性疾病。1.2实验方法抗CCP试剂盒购自美国雅培公司，仪器为ARCHITECTi2000全自动酶免疫分析仪，方法为微粒子化学发光免疫分析（CLIA）法，测试线性范围为0.5～200.0U/ml，结果>5U/ml为阳性。RF采用速率散射比浊法，用日立7170型全自动生化分析仪检测，RF>50IU/ml为阳性。1.3统计学处理数据用应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，抗CCP抗体含量与RF浓度相关性采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组抗CCP抗体、RF阳性率的比较RA组的抗CCP抗体、RF阳性率均明显高于对照组、非RA组（P均<0.05）（表1）。2.2RF、抗CCP与两者联合检测对RA诊断灵敏度、特异度的比较RF检测的灵敏度高于抗CCP抗体，但差异无统计学意义（P>0.05），特异度低于抗CCP抗体（P<0.05），两者联合检测的灵敏度、特异度均有所提高（表2）。2.3RA患者中RF与抗CCP抗体的相关性分析76例RF阳性RA患者中抗CCP阳性率为90.8%（69/76），28例RF阴性RA患者中抗CCP抗体阳性率为25.0%（7/28），定量分析显示：抗CCP抗体含量与RF浓度呈正相关（r=0.413）；其中RF阴性RA患者中抗CCP抗体的检出有助于提高对RA的诊断率。3讨论RA是一种高致残性自身免疫性疾病，早期发病时可出现不可逆的关节软骨破坏，造成关节永久性的畸形[2-3]，导致残疾和生活质量下降；近年来的证据显示，在发病早期进行积极治疗能获得最佳治疗效果[4]。抗CCP抗体不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性和非侵蚀性RA的灵敏指标，抗CCP抗体阳性者通常发展成较抗体阴性者更为严重的关节骨质破坏[5]，因此，早期确诊RA对于临床...