慢性扁桃体炎等耳鼻咽喉科4个病种县级医院版临床路径(2022版)慢性扁桃体炎临床路径（县级医院2022年版）一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）。行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.症状：有反复发作咽痛，发热。2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。（三）治疗规划得选择。根据临床诊疗指南耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）。行扁桃。体切除术。（四）标准住院日为57天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备2天。1.必需得检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;（3）感染性疾病筛查;（4）心电图;（5）标本送病理学检查。2.根据患者情况可选择得检查项目：胸片、PSG检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.抗菌药---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---物：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2022285号）执行。可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感。染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；使用本药前须进行皮试。（2）可加用甲硝唑静脉滴注。2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物。（八）手术日为入院后2-3天内。1.麻醉方法：全身麻醉或局麻。2.手术方法：扁桃体切除术。3.标本送病理检查。（九）术后住院恢复3天。1.根据病人得情况确定复查得检查项目。2.术后用药：按照抗菌。药物临床应用指导原则（卫医发2022285号）执行,合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。（十）出院标准。1.一般情况良好，局部无感染征象。2.没有需要住院处理得并发症。（十一）变异及原因分析。1.伴有影响手术得合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。（十二）参考费用标准：2000-4000元。4二、慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：。年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第12天（术前日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房及术前评估初步确定手术方法和日期上级医师查房完成术前检查与术前评估根据检查结果等，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---进行术前讨论，确定手术规划完成必要得相关科室会诊签署手术知情同意书，自费用品协议书等向患者及家属交代围手术期注意事项要点医嘱长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二/三级护理普食抗菌药物应用：青霉素临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质、凝血功能感染性疾病筛查心电图长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二/三级护理普食患者既往基础用药临时医。嘱：术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下扁桃体切除术术前禁食水术前抗菌药物术前准备其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教等术前准备提醒患者明晨禁食水病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第23天（手术日）住院第34天（术后1-2日）住院第57天（出院日）主要诊疗工作手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家...