浅议中医阶梯护理干预糖尿病概要和临床观察【】R473【文献标识码】B【】1005-2720(2013)02-0030-02【摘要】目的：探讨中医阶梯护理干预在糖尿病患者治疗中的效果。方法：对收治的150例糖尿病患者分为2组，观察组病人，遵医嘱降糖并结合中医阶梯护理干预措施；对照组病人仅遵医嘱降糖药物治疗。对比治疗前后两组的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白值的平均值。结果:两组患者血糖存在明显差异。结论：护理人员利用各种时机耐心、细致地进行中医阶梯干预指导和健康教育，对患者保持乐观心态，缓解疾病带来的压力，掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平具有积极的意义。【关键词】中医；阶梯护理干预；糖尿病糖尿病是以持续性高血糖症为特征的代谢紊乱性疾病，在中医学上属于“消渴”范畴，主要临床表现为多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏等特征。多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。病机主要是燥热偏盛，阴津亏耗。根据中医辨证施护原则，在辩证施治的基础上，进行有计划性地实施中医阶梯护理干预措施，能够有效地避免雀目、疮疡、痈疽、水肿、中风等并发症，控制病情，提高生活质量，具有积极的意义，现报告如下。1临床资料1.1资料：我院自2008年1月〜2011年1月共收治糖尿病患者150例，其中男92例，女58例；年龄40〜65岁；病史1个月至12年；1型32例，2型118例;合并周围神经病变12例，糖尿病肾病13例，糖尿病眼底病变8例，糖尿病足4例。1.2分组：观察组病人，遵医嘱降糖并结合中医阶梯护理干预措施；对照组病人仅遵医嘱给予降糖药物治疗。观察时间三个月，对比治疗前后两组的空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白值的平均值。2中医阶梯护理干预方法2.1情志干预：情志失调是糖尿病的病因之一。中医辩证讲七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的变化可导致心、肝、脾功能失调，从而导致关疾病的发生或相互影响，如思虑过度可劳伤心脾，郁怒不解则肝脾不和等。而《珍本图书集成•寿世青编》中也强调“惟知疗人之疾,而不知疗人之心，是犹舍本而逐末也”。护理人员可通过指导病人学会调整情绪，向病人讲解中医情绪变化调整对稳定病情的重要意义及具体方法。通过谈话、心理咨询、松驰疗法等来消除病人不良认知行为，鼓励、帮助病人培养正性情绪及良好的行为习惯，适当安排一些合理的运动，如下棋、打扑克、打太极等，以引导患者保持乐观心态，做到安和静谧，舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，无疑有利于本病的康复。2.2穴位按摩：糖尿病病人的免疫力低下，通过一定的穴位按摩能够达到一定的疗效。作为四总穴之一的合谷穴，为手阳明大肠经的原穴，取穴方便，作用显著，适应范围广泛，一直被历代医家所重视，具有止痛、清热解表、利气行血、回阳等功效，具有很好的保健作用［1］,可用于糖尿病的辅助治疗方案之一。以左手捏拿右上肢，自腕部向肩部捏拿10遍，用拇指按揉合谷穴lmin,以有酸胀感为度，右手同样动作，然后双掌搓热蒙面部，可做50次左右，闭目养神lOmin,每日最少1次。通过经络运行全身气血，沟通脏腑组织器官，进而可以达到激发经气提高人体免疫力的目的。2.3饮食干预：严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。在护理过程中指导患者减少摄取糖分、少吃多脂食物、多吃蔬果来加以控制。严格遵医嘱指导患者进食，控制主食量。主食以米面为主，副食选用鱼类、肉类、蛋类、蔬菜瓜果、奶类、豆类等，不宜吃高脂肪、高胆固醇的食物，禁烟酒［2］。每天要定时定量，少量多餐，保饥，忌暴饮暴食。口渴者，用鲜芦根或天花粉、麦冬、葛证按时进食。按规定进食后仍感饥饿者，可添加水煮蔬菜充以恒。选择在餐后lh开始，每天的运动量根据病情而定运根等煎水代茶饮；大便干结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸等；如出现低血糖时，立即饮用糖水等，必要时给予50%葡萄糖液静脉推注。若有皮肤瘙痒、疗肿、痈疽、疮疡等,忌食鱼虾、蟹、竹笋、牛肉、羊肉等荤、腥及发性食物。在血糖和尿糖控制后，可少吃一些梨、西瓜、獄猴桃、橙子、苹果等，平时可用黄瓜、番茄代替水果［3］。2.4适度运动：糖尿病尚无根治的方法，运动和...