STARR与PPH治疗出口梗阻型便秘的效果对比分析【摘要】目的：了解STARR与PPH治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法：对出口梗阻型便秘患者分别采用STARR术与PPH治疗的临床资料展开回顾性分析。结果：（1）相较于对照组，研究组患者所用手术时间更长（P＜0.05），但住院天数组间比较无统计学差异(P＞0.05）；（2）研究组、对照组患者术后总有效率分别为97.22%、80.55%（P＜0.05）。结论：两种手术疗法均可用于出口梗阻型便秘的治疗中，但STARR术疗效更突出，值得推广应用。【关键词】STARR；PPH；出口梗阻型便秘；效果对比R657.1A2095-1752（2018）29-0139-01出口梗阻型便秘属于相当常见的疾病，临床用于该疾病的手术治疗方式较多，包括STARR术、PPH术等，但不同手术方式最终疗效也有差异，而本文则对出口梗阻型便秘采用STARR术与PPH术两种术式治疗的临床资料进行比较，现将其汇报如下。1.资料和方法1.1一般资料从2015年2月—2018年1月我院肛肠科收治的出口梗阻型便秘患者中随机选取72例作研究调查对象分作研究组与对照组（各36例），72例患者中男40例、女32例，年龄20～69岁，平均（50.2±0.1）岁，均符合功能性便秘罗马Ⅲ标准[1]，两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。1.2手术方法两组患者术前均严格禁食6h，并用肥皂水灌肠1次辅助排便，将远端肠道粪便排空，做好肠道准备。对照组：采取PPH手术治疗。完善相关术前常规检查，无手术禁忌症，在手术室行腰麻，麻醉生效后协助患者取截石位，先行肛管皮肤缝合固定，尽量让齿线下移，采取单荷包缝合，荷包在齿线上方约3～4cm位置，缝合深度至黏膜下层，将标本环行直肠黏膜宽达3～5cm切除，带有部分粘膜下肌层。对痔组织严重脱出部位需作外剥内扎处理。研究组：采取ATARR手术治疗。完善相关术前常规检查，无手术禁忌症，在手术室行椎管内麻醉，取截石位，会阴部与肛管直肠腔用碘伏消毒，先用两把痔疮吻合器，进行前后壁切割吻合（因直肠前突多发生在前壁，故需通过该手术进行前突修补）。使用大小适宜的扩肛器扩肛后，将透明窥肛器在肛缘皮肤处缝合固定，由3点位进针，以Z形前行半荷包缝合，途经前突顶端时略深，从9点钟方向出针，让整个半荷包宽达3～4cm。压舌板自窥肛器后方侧孔插入，作后壁保护，把吻合器旋至最大限度，经肛管扩张器把头端插至缝合线上方，将荷包缝线收紧作结扎，持线器经吻合器侧孔把荷包缝线拉出，保证被缝合黏膜和黏膜下层组织进入吻合器钉仓，将吻合器旋紧后停留20s，击发；女性病患应作阴道后壁探查无任何异样再击发，将吻合器旋开轻拔出，同法于3点钟位置进针，9点钟位置出针，宽达2～3cm，作直肠后侧处理。猫耳处理，查看吻合口是否有出血，无出血则用肾上腺素纱条作吻合口填塞。两组患者术后均使用抗生素治疗3～5d，手术结束6h即可根据情况行半流质饮食。1.3观察指标对两组患者手术时间、住院天数以及临床疗效进行比较。其中临床疗效的评定标准参照中华医学会外科分会肛肠学组所制的便秘诊治暂行标准，痊愈：排便费力、下坠感等症状完全消失，每日排便1～2次，于5min内将大便排尽；好转：排便费力、下坠感等症状有所改善，仍有轻度排便不畅，但每次排便时间较以往缩短；无效：病情无任何改善或加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。1.4统计学方法数据值以SPSS16.0统计学软件作处理，手术时间、住院天数以(x-±s)表示，采用t检验；临床疗效以[（例）%]表示，采用χ2检验，P＜0.05代表有统计学差异。2.结果2.1两组患者手术时间、住院天数对比从下表1中可看出，相较于对照组，研究组患者所用手术时间更长(P＜0.05）；但两组患者疗后所用住院天数比较无统计学差异(P＞0.05）。表两组患者手术时间、住院天数对比(x-±s)2.2两组患者术后临床疗效对比研究组患者术后总有效率为97.22%（35/36），其中痊愈30例、好转5例、无效1例；对照组患者术后总有效率为80.55%（29/36），其中痊愈26例、好转3例，无效7例，组间比较有统计学差异(χ2=5.06，P＜0.05）。3.讨论出口梗阻型便秘的症状表现即排便费力、有不尽感或下坠感，排便量少，有便意或便意缺乏，为患者生活带来极大困扰[2]。在社会经济不断...