冠心病患者血清hs-CRPxNT-proBNP%ADMA检测及其临床意义包头医学院第一附属医院心内科(包头014010)蔺雷峰石好▲张丽琴摘要目的：探讨冠心病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及ADMA的变化及临床意义。方法：将180例冠心病患者分为SAP、UAP、AMI组，测定三组患者hs-CRP>NT-proBNP及ADMA水平。结果：从正常组到SAP,UAP,AMI,体内的hs-CRP,NT-proBNP、ADMA均较正常组增加。结论：依据hs-CRP,NT-proBNP、ADMA可评价冠心病的严重程度，指导治疗及判断预后。主题词冠状动脉疾病/血液C反应蛋白质/代谢利钠肽，脑/代谢@N末端B型脑钠尿肽前体@非对称性二甲基精氨酸【中图分类号】R541.4【文献标识码】Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.01.043在冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)基础上出现的缺血性心脏病即冠心病(Coronaryheartdisease,CHD),是一种炎症性疾病⑴，血清超敏C反应蛋白(SerumhighsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)是最有价值的炎症标志物，与AS的发生、发展及转归密切相关⑵。脑钠肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)具有多种生物活性，N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)是其N端残基⑶，可以敏感的反应心肌缺血的程度。血管内皮功能障碍是AS的始动因素，非对称性二甲基精氨酸(Asymmetricdimethyl-ar-ginine,ADMA)能导致血管内皮功能障碍，使内皮损伤⑴。本研究通过测定CHD患者体内血清hs-CRP、NT-proBNP及ADMA的表达，初步探讨三者的变化在CHD诊疗中的临床意义。资料与方法1一般资料选择2015年3月至2015年3月因CHD入住于陕西省人民医院心内科的患者180例，诊断参照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,根据患者病情将入选者分为稳定性心绞痛(Stableangina,SAP)65例，不稳定性心绞痛(Unstableangina,UAP)54例和急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMD61例。对照组为经冠脉造影检查排除冠心病的人群50例。并排除心脏外伤、急慢性充血性心力衰竭、肥厚性梗阻型心肌病、伴严重心律失常、严重肝肾功能不全、严重肺脏疾病、严重免疫系统疾病及恶性肿瘤等。2研究方法所有患者空腹抽取静脉血4ml,静置2h,低温离心机转速3000r/min离心10min0将血清标本分装，一802超低温冰箱冷冻保存，统一检测。2.1血清hs-CRP测定:采用粒子增强散射比浊法测定hs-CRP,上海德灵诊断产品有限公司提供试剂盒。2.2NT-proBNP测定：免疫荧光法测定NT-proBNP,美国ROCHE公司提供试剂盒。2.3血清ADMA检测：采用高压液相荧光检测法，以美国Warters公司提供的ADMA标准品作对照，并对其稳定性及准确性检验。操作步骤均按试剂盒说明书进行。3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，所有资料均进行正态性检验,计量资料用均数士标准差(三士s)表示，组间比较采用独立样本t检验；多组之间比较采用单因素方差分析，以PV0.05为有显著性差异，PV0.01为有极显著性差异。结果1各组一般资料比较见表1。在性别、年龄、体重指数(BMI)及吸烟史等方面无显著性差异(P>0.05)；SAP、UAP、AMI各组收缩压、舒张压与对照组相比有显著性差异(PV0.05),冠心病各组之间无显著性差异(P>0.05)o2各组患者hs-CRP、NT-proBNP及ADMA比较见表2。各组患者hs-CRP、NT-proBNP及AD-MA均显著增加(PV0.05),冠心病各组患者血清hs-CRP.NT-proBNPADMA增高与对照组相比均有显著性差异(PV0.05)。△陕西省人民医院心内一科▲通讯作者：包头医学院医技学院表1各组患者一般资料比较（X±5）项B对照组（50例）SAP(65例)UAP(54例)AMK61例)年龄（岁）62.4±10.662.6±】4.263.4±14.264.4士10.2性别（男/女）34/1636/2928/2636/25BMI(kg/m:)24.6士5.324.8土8.624.62土9.825.3±7.6收编压（mmHg）119.6±28.3144.8±27.2奇146.7±22.4会132.2土225.2*舒张压（mmHg）76.26土12.2896.2士22.7衣88.34±18.3*86.9±18.5女吸烟史（有/无）30/2038/2773/5137/22注：☆与对照组相比，PV0.05表2各组患者hs-CRP.NT-proBNP及ADMA比较G士s)注：☆与对照组相比，PV0.05；★与SAP相比，PV0.05$▲与UAP相比，PV0.05项目对照组（50例）SAP(65例)UAP(54例)AMK61例)hs-CRP(mg/L)NTproBNP(pg/L)ADMA(pig/L)3.62土3.3416.04±8.223.2l±0.125.86士6.45玄110.16±36.84*4.62+...