下肢深静脉血栓的护理作者单位：671000大理学院附属医院通讯作者：杨四安【摘要】探讨下肢深静脉血栓形成非手术治疗期间的护理经验。对本科15例患者进行非手术治疗，并早期采取有效的护理措施使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，用药观察，做好心理及并发症的护理。【关键词】深静脉血栓；观察；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.028深静脉血栓形成是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，是一种发病急、危害大的周围血管外科疾病，如不及时治疗会造成肢体功能障碍、坏死，甚至因血栓脱落而导致肺栓塞，最终发生肺梗死而死亡。本科2006年1月～2008年12月共收治下肢深静脉血栓患者15例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者15例，男10例，女5例，平均年龄59岁。均经彩超确诊。15例患者中术后7例，外伤1例，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---直肠癌1例，无诱因6例，其中60%的患者有吸烟史。本组患者均行非手术治疗，住院天数10~25d。全部患者给予尿激酶、低分子肝素钠、丹参注射液、华法令及局部湿热敷硫酸镁。其后给予华法令长期服用3~6个月。2护理2.1心理护理由于患肢明显肿胀、疼痛且突然发病，对本病缺乏了解，认为治不好就要截肢，精神高度紧张。因此要及时做好宣教工作，让患者了解本病的发生、治疗及预后情况，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理，并多对患者家属进行沟通，让其多理解、体贴患者，抽出时间多陪伴患者，给予其生理上的舒适感及心理上的温暖感。2.2用药观察2.2.1尿激酶治疗时的护理首选用于溶栓治疗。选择患肢远端静脉给药，一般选择足背静脉，用留置针建立静脉通路。应用输液泵使药液准确而匀速地进入体内，有利于保持有效血药浓度[1]。注药过程中，可在胫骨中段加止血带，压力以阻断浅表静脉回流而不影响深静脉回流温度，使药液通过交通肢直接进入深静脉，快速作用于血栓部位。注射完毕保留5min后松开止血带。对于长期输液者应避免在同一部---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---位反复穿刺，溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格执行无菌技术操作。用药剂量必须准确，药液现配现用，单独给药，避免与其他药物混用。用药过程中若出现肢端皮肤青紫或苍白、足背动脉搏动消失，应立即松开止血带，停止用药并通知医生，严密观察病情变化，随时做相关化验并做好记录。2.2.2肝素治疗时的护理肝素是首选抗凝剂，抑制血栓形成和蔓延。低分子肝素钠12500IU脐周皮下注射，12h一次，连用5~7d，治疗时根据凝血酶原时间及时调整剂量，肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。2.2.3硫酸镁治疗时的护理硫酸镁湿热敷患肢可以缓解血管痉挛，减轻疼痛，以促进水肿消退。使用时浓度为50%左右，温度30℃~50℃，低于30℃刺激局部肌肉收缩，血管痉挛使疼痛加剧，还可增加血液黏稠度，高于50℃会增加局部组织需氧量而加重缺氧。2.3卧床休息急性期患者应绝对卧床休息，并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，同时膝关节微曲15度[2]。窝处避免受压，活动踝关节。严禁按摩，避免血栓脱落。卧床期间注---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---意更换体位，保持皮肤清洁，防止褥疮发生。急性期后鼓励患者下床活动，但应避免剧烈运动。2.4静脉输液的护理采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢水肿，静脉显露不清楚，因此要求技术操作要熟练，静脉穿刺成功率高，避免损坏血管并选用静脉留置针。2.5患肢护理（1）密切观察患肢皮肤温度、色泽、疼痛及肿胀情况，触摸足背动脉搏动情况，了解患者血液循环，并指压毛细血管的充盈度，指压患肢皮肤在15s内转红说明局部侧肢循环已改善，治疗有效[3]，做好详细记录。（2）每日测量患肢周径，并与健侧对照。测量方法：分别在髌骨上缘15cm，胫骨结节下10cm处测量周径，减少误差，并做好记录，严格交接班。（3）早期抬高患肢并制动，肢体位置高于心脏水平20~30cm，以利于血液回流...