CT在复杂性肛痿诊治中的临床研究摘耍：本文为探讨CT造影检查对复杂性肛痿诊断和治疗的应用价值，将60例复杂性肛痿分为2纟R,观察组30例行平扫和痿管造影，对照纟fl30例行普通X线肛痿造影。将术前获取的影像学资料与复杂性肛痿手术和治疗结果进行比较。结果显示CT造影检杳结果与术中所见诊断-致，指导手术治愈率达96.7%,而普通X线肚痿造影检查结果与术中所见诊断上有一定差界，指导手术治愈率达70%。结果表明CT造影检查在显示解剖结构及密度分辨力方面较普通X线检查具有很人的技术优势，消除影像重叠，能较好显示痿道的形态、深度、走行方向推测估计与肛门括约肌的关系，根据显示内口的位置，分辨高位和低位复杂性肛痿的诊断及病变范围，为肚肠外科专业医师提供直观而准确的诊断信息，是一种冇效而可靠的诊断复杂性肚痿的方法，很好的指导临床治疗，提高了复杂性肚痿的诊治水平。关键词：复杂性肛痿；CT；诊治；应用中图分类号：R657.l⁺6文献标识码：A文章编号:1007-2349（2008）01-0007-04复杂性肛痿是一种病变范围大，治疗难度高的肛肠外科疾病，并发症多，病程长的部分病人可发生癌变，对人体危害较大，现列为肚肠科疑难病z—,需耍重点研究解决。复杂性肛痿的治疗难点在于痿道多走行弯曲，穿过多个间隙，常伴有支管和死腔，治疗过程中若对局部病灶了解不清楚，未能准确找到及处理内口，容易导致术后复发。而以往采用普通x线肚痿造影检查复杂性肚痿的常规方法，不能很好的显示局部病灶的解剖层面指导临床手术操作，笔者选择了目前临床常用的普通CT造影检查來解决这一难题开展临床研究。通过CT造影检查明确了部位，为手术提供了复杂性肛痿的形态资料，根据显示内口的位置，分辨高位和低位复杂性肛痿的诊断及病变范围，对指导手术操作起到了减少术示复发率的作用。1资料与方法1.1-•般资料采用病例对照的方法，收集了近8年以來本科收治的复杂性肚痿患者60例，年龄20〜72岁，平均年龄40.6岁；女21例，男39例；病程最短3个月，最长14年，平均2.7年。在外院经手术治疗失败51人次。行盆腔CT加肚痿泛影葡胺液造影检查者30例为观察组；行普通X线痿道泛影匍胺液造影检查者30例为对照组。比较两种检杳方法对复杂性肛痿的诊断，明确原发内口、了解病变范围、术中指导手术操作的意义进行临床观察。1.2纳入标准参照1975年全国肛肠学术会议制定的统一•标准（国内标准）将在肛门检查中冇2个以上外口、内口位置不明确、痿管走向不清楚诊断为复杂性肚痿的患者纳入观察。行盆腔CT造影检查者纳入观察组，行普通X线造影检查者纳入对照组。1.3排除标准参照1975年全国肛肠学术会议制定的统一标准（国内标准）将低位和高位单纯性肛痿、特异性肛痿、盲管痿者排除。1.4检查方法造影剂使用60%泛影葡胺液（湖南汉森制药有限公司、国药准字H43021120（20ml：15.2g））0检查前2组患者均常规进行清洁灌肠,并且保留0.9%氯化钠注射液500ml在直肠内，便于区分直肠与周围组织。观察组使川岛津SCT-480全身扫描机，患者俯卧，皮肤外口常'规消毒后，将一次性输液针头塑料导管插入痿管外口2〜3cni,用30ml注射器抽吸残液后，注入用0.9%氯化钠注射液稀释的10%泛影葡胺液2〜10ml至冇造彩液溢出，边注边回撤导管退出后封闭外口，放置标记物，有时可见2个以上外口，均分别注入造影液，擦去溢出皮肤上的造影液，层厚、层距2mm,平行扫描，-•般耗时10〜15min,了解痿管位置、形态、数H、走行方向及內口与周围组织的解剖关系，进行测量、划线。如图1〜4所示。对照组使用东芝800inA2000型X光机，患者俯卧，皮肤外口常规消毒后，将一次性输液针头塑料导管插入痿管外口2〜3cm,用30ml注射器抽吸残液后，注入用0.9%氯化钠注射液稀释的30%泛影葡胺液至有造影液溢出，放置标记物，有时可见2〜3个外口，均分别注入造影液，擦去溢岀皮肤上的造影液，留置导管，通过透视观察痿管走行方向及内口与肓•肠是否相通，边推造影液边观察，至发现与直肠相通后采取正、侧、斜位摄片，一燉耗时10〜15niin,了解痿管大概位置、形态、走行方向与周围组织的解剖关系。如图5〜6所示。1.5影像学对肚痿的分型参照1975年全国肚肠学术会议制定的统一...