针刺头皮带和针刺脑病区治疗假性球麻痹12例孙景涵（江苏省徐州市贾汪人民医院中医科江苏徐州221011）【】R745.lL文献标识码】A【】1672-5085（2012）24-0137-01假性球麻痹又称假性延髓麻痹，是由双侧上运动祌经元病损所致，多见于两侧半球血管病变，是脑血管疾病常见并发症之一。患者不能进食、言语蹇涩，食物或液体进入咽喉而引起剧烈呛咳，容易引起吸入性肺炎，严重的营养不良,脱水，情绪低落等变化症，目前两医均无特殊的药物治疗，头皮带和针刺脑病区却有显著疗效。2007年2月一2011年11月应用头皮带和脑病区针刺治疗假性球麻痹现报如下。1临床资料1.1一般资料：木组12例，男8例，女4例，年龄最小42岁、最大的81岁，最短3个月之内8例，最长的3个月至一年4例，伴有明显的肢体瘫痪者8例。此病属中医气血瘀附，精气紊乱，不通侧滞，逆气上冲所致。根据诊断标准，纳入标准，排除标准，筛选合格的受试者。1.2诊断标准病例均来自中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》同时具有吞咽障碍，饮水呛咳等症状者。两医诊断标准参照1995年中华祌经科学会，中华祌经外科学修订的《各类脑血管疾病诊断要点》只备吞咽障碍的症状，同时确诊为假性延髓麻痹患者,根据症状的体征以及影像CT或MRL确诊为脑出血、脑梗死的患者。1.3纳入标准①符合上述诊断标准②中风患者病情稳定，能配合针刺治疗③发病病程>2个月④自身积极要求治疗者。1.4排除标准①非中风假性延髓麻痹所致吞咽障碍者②精神障碍者③不予针刺配合着④颅脑肿瘤占位者⑤合并心肝肾血液严重营养不良，内分泌系统疾病者。2治疗方法2.1头皮带取带于手法：额中带，额顶带后1/3/T颞后斜带下1/3（双例）操作：患者平坐，局部消毒后，选用华佗牌0.3m0mm毫针先用小幅提提泻法。在针刺吋，额中带应由上而下用傍针刺。额顶带后1/3用两针由前向后排刺。顶颞后斜带下1/3顺带由上而下刺。在行针吋可嘱病人做伸舌，反复咬舌等动作，医者宜用左手食指与拇指轻轻由上而下按摩患者咽喉结两侧3一5次然后让病人做吞咽动作，亦可让患者慢慢喝水咀嚼等动作，伴奋情感失调强笑强哭者可加额顶带中1/3（左侧），用法：行针时嘱病人深吸一口气憋住气，令助手或让患者自己按住胸胁部，嘱病人待憋不住时松手行深呼吸数次。如果流涎多者，额中带行针时可令助手揉按其U角两腮部，然后令病人咽口水多次，每次行针3—5分钟，间隔15分钟后得行针一次，留针24小吋，每天一次，10次为一疗程。2.2脑病区：为水针刀发明人吴汉卿主任所创九区药磁线松植术中的2个区的其中一个区，脑病区内冇传统经穴：如风池、风府、哑门、天柱、夹脊穴等。操作：取患者平卧位，局部常规消毒后，选用上述针具自上而下依次施针上述穴位，待得气后，平补平泻，留针30分钟。每天一次，10天位一个疗程。休息2—3天后，再行下一疗程。共治3个疗程后进行疗效评价。3结果3.1临床疗效痊愈：临床症状吞咽如常无呛咳，一月后随访。吞咽如常8例，显效：喝温水稍呛咳基本正常2例；有效：喝水吃饭但有呛咳2例，本组12例，鼻饲管全部拔掉，全部有效。3.2典型病例，丁某某，男78岁，2010年11月19日来我院针灸科就诊，一月前因脑出血在徐矿集团某医院急诊住院治疗，经治疗一月病情稳定，肢体功能稍有障碍。症状：吞咽功能障碍、言语不清、流涎、饮水吃东西呛咳，靠鼻饲进流食。身体渐瘦，体质较差，经别人介绍来我院针灸科治疗。经针刺头皮带相关腧穴带做引导吐纳法，头皮带留针24小时。脑病区相关的经穴针刺。如风驰、风府、向眼球方向斜刺，天柱直刺，哑门点刺，留针半小吋，每隔5分钟，行针平补平泻法1次，共治3个疗程痊愈，随访半年无复发。4体会临床采用头皮针结合脑病区针对假性球麻痹有较好的疗效。额中带即神庭学为治神志病的要穴《备急千金要方》中记载此穴：治九风、卒风，治半身不遂，或U禁不言，流涎自出，①以额顶带后fracl2;，顶颞前斜带下fracl2;，善治中风病运动性失语，共凑宁神开窍，清音利咽之功效。②脑病区：下项线与第三颈椎棘突下构成的一个倒置的三角区域，内冇传统经穴深居枕骨人孔上部冇延髓，其中有呼吸中枢、血管运动中枢等，针...