9125例狂犬病暴露人群的流行病学分析梁建忠高芳李秀林（云南省疾病预防控制中心预防医学门诊部昆明云南650022）【摘要】目的:分析昆明市狂犬病暴露人群的处置现状及流行病学特征，为狂犬病防治提供依据。方法:收集我中心门诊2012年9125例就诊病例，采用描述性流行病学方法对资料进行统计分析。结果:暴露人群以犬伤为主，5-8月份较多，青壮年多见，下肢暴露占54.5%，II级暴露占76.4%，III级暴露狂犬病免疫球蛋白使用率占26.2%,伤口早期处理及狂犬疫苗全程接种率达90%以上。结论：加强犬只管理及免疫接种；加大狂犬病防治知识宣传，增强防病意识；暴露后能及时正确处理伤U,使用高效、可靠的狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，狂犬病是可以预防和控制的。【关键词】狂犬病暴露人群预防处理流行病学【】R18【文献标识码】A【】1672-5085（2014）07-0195-02狂犬病是由狂犬病毒引起的急性人兽共患传染病，一旦发病，病死率达100%o近年来，市民养犬猫数量快速增加，犬伤事件也逐年增多，引发的狂犬病病例及暴露人数呈现上升趋势，对公共卫生安全构成严重威胁。暴露后早期正确预防处理，是控制狂犬病发生的主要措施。作者对2012年9125例暴露人群进行了流行病学调查分析。1.对象与方法1.1对象2012年1-12月就诊于云南省疾病预防控制中心预防医学门诊部的狂犬病暴露人群。1.2方法按照世界卫生组织（WHO）狂犬病暴露分类、处理原则及2009年卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》的要求，对9125例狂犬病暴露人群的资料进行汇总统计分析。2.结果2.1暴露人群的一般情况9125例暴露者中，男性5123例，占56.14%;女性4002例，占43.86%;男女性别比为1.28:1。从吋间分布来看，5-8月份病例相对较多，11-2月相对较少，有明显的季节性。全年呈现“春末上升，夏季高峰，秋季冋落”的特点。详见下表1从年龄分布来看，以青壮年为主，10〜39岁多见，共4736例，占总数的51.9%，其中年龄最小为一个月，最大84岁（见下表2）。2.2致伤动物种类9125例病例中犬致伤8286例，占总数的90.8%,其中外观健康犬致伤8140例，占总数的89.2%，外观异常犬146例，占1.6%;猫致伤611例，占6.7%，苏它动物228例，占2.5%。2.3暴露部位及程度暴露下肢4973例，占54.5%,上肢3322例，占36.4%,躯干部611例占6.7%,头面部219例，占2.4%，下肢居多。暴露程度中I级暴露未列入统计治疗中，II级暴露者6972例,占76.4%;III级暴露2153例，占23.6%。2.4暴露后就诊时间9125例致伤后一天内就诊者5567例，占61%;三天内3249例，占35.6%;七天内285例，占3.1%;—个月内19例，占0.2%;半年以上5例，占0.1%。3.讨论9125例暴露者中，男性多于女性，性别比1.28:1;分布以市辖区为主；年龄以10-39岁多见，占总数的51.9%,与这-•人群活泼好动，喜欢逗弄动物冇关；吋间全年均有发生，以5-8月份较多，占总数的42.4%，这与夏季衣服单薄，肢体暴露多，人畜活动较多以及高温吋犬易狂躁和被激惹等因素有关［1］。说明在高发季节加强人们自我防护宣传很有必要。致伤动物以犬为主，其次是猫，这与近年来市民养犬猫动物数量快速增加有很大的关联。外观健康犬致伤人数8140例，占总数的89.2%；调查表明无症状外观健康犬的狂犬病毒携带率在10%以上；带冇狂犬病毒外观健康犬对人群健康造成很人的威胁，应引起重视。暴露部位以下肢较多，苏次是上肢，儿童头面部多见。暴露程度以II级暴露者最多，III级暴露次之，I级暴露者较少(未列入统计治疗中)。暴露后大多数人能及时处理伤口，并到疾控中心门诊部接种狂犬疫苗，受伤严重者接种狂犬病免疫球蛋白。伤U早期处理和狂犬疫茁全程接种率均达90%以上，说明人们对狂犬病防治知识还是有所了解的，但仍有部分人求诊吋间迟缓，半年以上占有5例，伤口未经处理144例，占总数的1.6%;未全程接种狂犬疫苗112例，占1.2%;III级暴露者狂犬病免疫球蛋白接种率占26.9%，还需有待于提高。暴露后早期及吋正确处理伤U和全程接种狂犬疫茁及严重者注射狂犬免疫球蛋白，三者各占其一，对控制狂犬病的发生极为重要。作者建议：①加人狂犬病防治知识的宣传力度，提高暴露人群的主动就医意识，采取各种不冋方式宣传狂犬病的危害和早期正确处理伤U的方法，增强群众的...