血小板计数对过敏性紫癜患儿肾功能损伤的预测价值【摘要】目的评价血小板计数对过敏性紫癜（HSP）患儿肾功能损伤的预测价值。方法回顾性分析2008年1月～2015年12月在我院就诊的HSP患儿116例，根据是否合并肾功能损伤分为肾损伤组38例和非肾损伤组78例，比较两组人口学资料和血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）、总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、补体3（C3）、C4、24h尿蛋白，同时筛选肾损伤的危险因素。结果肾损伤组年龄、体重、身高均大于非损伤患儿组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），而性别、贫血比例和淋巴细胞、血小板、ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、C3、C4、24h尿蛋白增加比例组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；血小板计数与肾损伤（r=0.47，P=0.041）呈正相关，C3与肾损伤呈负相关（r=-0.38，P=0.026）；logistic回归分析结果表明年龄、男性、胃肠道损伤和血小板计数是肾损伤的独立危险因素（P<0.05）。结论血小板增多可能是HSP患儿合并肾损伤的预测指标。【关键词】过敏性紫癜；血小板；肾功能损伤；预测PredictivevalueofplateletcountforrenalfunctioninjuryinchildrenwithHenochSchonleinpurpura【Abstract】ObjectiveToevaluatethepredictivevalueofplateletcountforrenaldysfunctioninchildrenwithHenochSchonleinpurpura(HSP).MethodsFromJanuary2008toDecember2015,116casesofchildrenwithHSPinourhospitalwereretrospectiveanalysed.Theywerepidedintorenalinjurygroup(n=38)andnon-renalinjurygroup(n=78)accordingtorenalimpairment.Demographicdataandhemoglobin(Hb),whitebloodcellcount(WBC),plateletcount,erythrocytesedimentationrate(ESR),C-reactiveprotein(CRP),serumureanitrogen(BUN),serumcreatinine(sCr),totalprotein,albumin,immunoglobulinA(IgA),IgG,IgM,complement3(C3),C4,24hurinaryproteinwerecomparedbetweentwogroups.Renalinjuryriskfactorswerescreenedatthesametime.ResultsAge,weightandheightofrenalinjurygroupwerehigherthannon-renalinjurygroup(P<0.05).whiletherewasnosignificantdifferenceingender,anemiaratioandlymphocyte,plateletESR,CRP,IgA,IgG,IgM,C3,C4,24hurinaryproteinincreaseproportionbetweengroups(P>0.05).Plateletcountwerepositivelycorrelatedwithrenalinjury(r=0.47,P=0.041).C3werenegativelycorrelatedwithrenalinjury(r=-0.38,P=0.026).logisticregressionanalysisshowedthatage,male,gastrointestinalinjuryandplateletcountwereindependentriskfactorsforkidneyinjury(P<0.05).ConclusionThrombocytosismaybeapredictorofrenalinjuryinchildrenwithHSP.【keyword】HenochSchonleinpurpura;Thrombocytopenia;renalfunctioninjury;prediction过敏性紫癜（henoch-schonleinpurpura，HSP）是儿童最常见的血管性炎症，临床最主要的表现是非血小板减少性紫癜、胃肠道出血、关节炎/关节痛、腹痛和肾功能损伤[1]。过敏性紫癜最严重的并发症是紫癜性肾炎，也是影响其预后的决定因素，由于HSP是全身血管内皮损害性炎症，所以目前额实验室检查只能反映疾病的免疫炎症状态或并发症的程度，尚未有相关性较高的诊断指标[2]。部分研究发现60%～70%急性期HSP患者可出现血小板增多症，可能与疾病病情相关[3]。血小板增多症可分为原发性和继发性，其中原发性属于骨髓和骨髓外增生性疾病，而继续性通常被认为在应激和严重疾病（如急慢性感染、创伤、肿瘤等）出现，而HSP患者出现血小板增多是炎症反应的结果，其中IL-6可能起重要作用[4]。本研究主要目的是筛选肾功能损伤的风险因素，评价血小板计数对肾功能的影响，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料回顾性分析2008年1月～2015年12月在我院就诊的HSP患儿，入选标准：①年龄3～12周岁，性别不限；②符合中华医学会过敏性紫癜临床诊断标准。排除标准：①合并血小板减少症、全身性血管炎等；②伴随心、肝、肾和免疫系统原发性疾病；③病历资料不完整或存在虚假可...