顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析【摘要】目的：探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析。方法：收集我院晚期食管癌的患者，分为研究组（接受顺铂联合紫杉醇化疗）和对照组（接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗）。对比两组晚期食管癌客观治疗效果；两组12月生存率和24月生存率；两组无进展生存期；两组化疗后药物不良反应。结果：研究组晚期食管癌客观治疗效果（48%）显著高于对照组（32%），结果比较有显著差异（P＜0.05）；研究组12个月生存率（92%）和18个月生存率（86%）显著高于对照组（78%、60%），结果比较有显著差异（P＜0.05）。结论：相对于多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案，顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌更能使患者受益，具体体现在延长无进展生存期及生存期，化疗副作用少。【关键词】顺铂；紫杉醇；晚期；食管癌；效果【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）22-0157-02我国是食管癌的高发国家，每年死亡人口占全部恶性肿瘤死亡人口的17.5%。食管癌早期临床症状多表现进食梗阻感，部分患者可无明显表现，食管癌发展到中晚期可出现明显的吞咽困难、饮水困难，出现食管气管瘘则会出现进食呛咳［1］。晚期食管癌患者失去手术指征，需要接受科学合理的化疗治疗。本文研究中拟收集我院晚期食管癌患者，分析顺铂联合紫杉醇化疗的价值。1.资料与方法1.1一般资料收集2013年3月－2017年1月我院晚期食管癌的患者100例，分为：研究组（50例接受顺铂联合紫杉醇化疗）和对照组（50例接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗）。研究组男29例，女21例，年龄46岁～79岁,平均年龄65.38±15.27岁。对照组男18例，女22例，年龄47岁～68岁,平均年龄66.93±16.17岁。两组性别和年龄比较无差异。1.2诊断标准所有患者有明确病理资料确诊为晚期食管癌，符合2017版NCCN指南。1.3纳入标准（1）患者无明显的化疗禁忌症。（2）存在内科疾病不耐受手术，拒绝接受受手术治疗者。（3）肝、肾功能正常，心电图基本正常。（4）年龄40～80岁。1.4排除标准（1）重要脏器功能不全者。（2）食管穿孔前迹象，活动性食管出血。（3）预计生存期小于6个月。1.5化疗方法1.5.1研究组接受顺铂联合紫杉醇化疗，第1～3d静脉滴注顺铂25mg/m2。紫杉醇125mg/m2，第１d，28d一个周期。治疗4个周期或患者不能耐受化疗为止。1.5.2对照组接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗。第1d静脉滴注多西紫杉醇135mg/m2，第1～3d静脉滴注顺铂25mg/m2，氟尿嘧啶在第1～5d静脉滴注500mg/m2。治疗4个周期或患者不能耐受化疗为止。1.6观察指标对比两组晚期食管癌客观治疗疗效；两组12月生存率和18月生存率。总疗效=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。1.7统计学数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组晚期食管癌客观治疗疗效研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）显著高于对照组（32%），结果比较有显著差异（P＜0.05）,见表1。表1两组晚期食管癌客观治疗疗效[n(%)]3.讨论以顺铂为基础的化疗方案是食管癌重要的化疗方法。多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案治疗食管癌已有近10年的运用。但是治疗中发现氟尿嘧啶容易引起严重的黏膜炎，这就加剧进食的困难。同时多西紫杉醇容易出现骨髓抑制，这就限制了上述化疗方案的运用。本次研究中考虑到晚期食管癌患者年龄大，化疗耐受性较差。给予顺铂联合紫杉醇化疗方案。结果发现研究组晚期食管癌客观治疗疗效（48%）显著高于对照组（32%），结果比较有差异（P＜0.05）。研究组12月生存率（92%）和18月生存率（86%）显著高于对照组（78%、60%），结果比较有差异（P＜0.05）。研究组和对照组无进展生存期分别为18.48±3.82月、13.23±2.54月，研究组明显长于对照组（P＜0.05）。本文认为这可能是顺铂联合紫杉醇化疗依从性好，使得更多晚期食管癌患者完成化疗疗程有关，从而获得化疗收益。顺铂抗肿瘤的靶点是抑制细胞的DNA，以往研究显示晚期食管癌患者的综合治疗中,顺铂为最有效、...