40例糖尿病肝损伤患者的临床研宄王铭东(辽宁省大连市普兰店市大谭镇卫生院116204)【摘要】目的探讨40例糖尿病患者有关肝损伤的情况。方法对137例糖尿病患者进行总肭红素、直接肭红素、谷丙转氨酶、白蛋白、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶和总胆固醇与甘油三酯的含量进行检测。结果137例患者有40例出现肝损伤，发病率为29.2%,主要表现为肝酶水平升高、胆红素升高，白蛋白量下降，糖尿病肝损伤患者胆固醇与甘油三酯的异常率为50%,高于糖尿病肝正常患者异常率36.4%,但无统计学差异，P=0.15。结论肝损伤在糖尿病人中发病率较高，应进行常规肝功检测进行预防。【关键词】糖尿病肝损伤临床研究【】R587.lL文献标识码】A【】2095-1752(2012)34-0178-02随着人类生活水平的提高，糖尿病的发病率亦呈逐年增加的趋势，糖尿病的发生不仅为社会和经济带来沉重负担，还会引起一系列肝脏、肾脏、心脑血管等严重并发症［1］。糖尿病性肝损伤是指由于糖尿病病发引起的肝脏组织及功能的改变。主要括脂肪肝、肝硬化、肝肿大、非特异性肝功损伤及其由于口服降血糖类药物引发的肝脏病变等。糖尿病肝损伤患者的治疗目前主要以控制患者血糖含量为主，对血糖指标长期控制可极大改善患者肝功。为了探讨糖尿病与肝损伤并发的关联性及糖尿病肝损伤患者的临床特点，对2008年6月-2011年6月的137例糖尿病患者进行肝功检测，其中40例是糖尿病肝损伤患者，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料木院自2008年6月到2011年6月接收的137例糖尿病病人，均按WHO糖尿病标准诊断确诊。其中，男84例，女53例，年龄19-86岁，平均年龄57.3岁。其中，1型糖尿病23例，男17例，女6例，2型糖尿病114例，男59例，女55例。经乙型、丙型肝炎血清学标志物检查排除病毒性肝炎患者，经B超检查排除肝占位、胆囊结石，由粪便检查寄生虫虫卵。1.2肝功异常诊断标准有以下至少一项即可判定为肝功异常：(1)总胆红素(TBIL)大于20.0micro;mol/L；(2)直接胆红素(DBIL)大于4.3micro;mol/L；(3)白蛋白(ALB)小于35.0g/L;(4)谷丙转氨酶(ALT)大于40UA;(5)谷草转氨酶(AST)大于40U/L;(6)谷胺酰转氨酶(GGT)大于50U/L。1.3检测方法所冇患者于清晨取空腹静脉血，于血液凝固后及时将血清分离，即日完成检测。ALT、AST、GGT用速率法，DiaSys试剂盒，溴甲酚绿比色法测ALB,重氮试剂法测TBIL与DBIL,Olympus试剂盒，血糖、TG、TC用DiaSys试剂盒测定。各项检测在OlympusAU2700的全自动生化分析仪上进行，根据试剂盒参数设置进行。每天用Olympus的高、低两种浓度值的质控血清作为室内质控。1.4统计学处理数据采用统计学软件SPSS13.0处理，检验采用t值检验与X2检验，P《O.O5代表数据有统计学差异。2结果2.1糖尿病肝损伤的情况137例糖尿病患者中乙肝与丙肝标志物阴性者有128例，检出肝功异常者40例，占31.25%。40例患者中男性30例，女10例，男女比例为3:1，年龄20-85岁，平均年龄52.8岁。2.2肝功异常检查结果结果如表1所示。结果显示，40例患者均有不同程度肝功异常,胆红素升高的有6例，奋2例升高较为明显，其余均轻度升高；闩蛋白水平11例异常者，冇5例下降低于30g/L，约占45.5%;肝酶异常患者冇33例，约占总数的82.5%。表140例糖尿病肝损伤患者检查项B结果项目ALB(g/L)AST(U/L)ALT(U/L)GGT(U/L)TBIL(micro;mol/L)DBIL(micro;mol/L)例数11(27.5%)7(17.5%)14(35.0%)24(60.0%)6(15.0%)4(10.0%)测定值28.9plusmn;3.876.9plusmn;42.775.2plusmn;45.1118.7plusmn;98.941.9plusmn;53.823.9plusmn;43.02.3肝损伤和血脂异常的关系根据我国血脂异常标准［2］，TC大于5.72mmol/L,TG大于1.70mmol/L可判为异常，对比分析肝损伤患者与肝功正常患者血脂异常情况，发现糖尿病肝损患者TC、TG水平均升高的有9例，TC升高4例，TG升高7例，共20例，占50%。糖尿病肝功正常患者TC、TG均升高有11例，TC升高6例，TG升高15例，共32例，占36.4%,两组相比较X2=2.12,P=0.15,无显著性差异。3讨论糖尿病患者主要以2型糖尿病为主，约山*90%,主要是由于胰岛素抵抗造成的糖脂类代谢异常［3】，作为糖脂代谢的主要器官，糖尿病易引发严重的肝脏疾病，0前主要以非酒精性脂肪肝为主，主要包括有脂肪肝、肝...