多层螺旋CT与数字化摄影诊断足踝部骨折及关节脱位临床比较湛江市第二人民医院广东湛江524003【摘要】目的研究多层螺旋CT与数字化摄影诊断足踝部骨折及关节脫位的临床效果。方法将我院2014年9月一2015年12月收治的80例足踝部骨折并关节脱位患者，随机分为对照组40例，行数字化摄影诊断；实验组40例，行多层螺旋CT扫描诊断。将两组诊断结果与手术病理检查结果进行比较。比较两组患者足踝部骨折诊断情况、关节脱位诊断情况。结果实验组屮3例为单发骨折，37例为多发骨折，足踝部骨折共检出口5处；实验组足踝部骨折诊断结果与术后、出院诊断一致。对照组患者屮单发骨折12例为单发骨折，28例多发骨折，足踝部骨折共检出68处，漏诊率为40.9%o对照组患者足踝部骨折总检出率(59.1%)明显低于实验组(100.0%),差异显著(PV0.05)。实验组关节脱位共检出17处，对照组关节脱位共检出处，对照组漏诊率为35.3%；实验组关节脱位诊断结果与手术检出、出院诊断一致。对照组关节脱位检出率(64.7%)明显低于实验组(100.0%),差异显著(PV0.05)。结论多层螺旋CT、数字化摄影在足踝部骨折及关节脱位临床诊断屮均有较好的诊断价值，足踝部外伤患者可结合临床体检或对2个相邻部位进行检查，降低DR漏诊风险。【关键词】多层螺旋CT；数字化摄影；足踝部骨折；关节脫位【中图分类号1R683;R816.8【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)12-140-02足踝部骨折是一种常见的骨折类型，多由外力直接或间接造成，多见于青、中年群体，患者临床表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑及活动受限等症状，常并发关节脱位症状⑴。临床诊断足踝部骨折多采用X线片、CR平片及MDCT扫描等进行检查诊断，但在X线检查诊断屮易出现误诊、漏诊等现象，延误足踝部骨折治疗时机［2-3］o随着医疗技术的发展与提高，多平面重建技术、螺旋CT得到大力发展，被广泛应用于临床诊断足踝部骨折，且骨关节外伤的诊断优势越来越显著［4］。本研究采用多层螺旋CT(MSCT)、数字化摄影(DR)对足踝部骨折及关节脱位进行诊断，对两者临床应用价值进行对比分析。报道如下。1资料与方法1.1—般资料选取我院2014年9月至2015年12月收治的80例足踝部骨折并关节脱位患者进行研究。所有患者均经X线片、多平面重建、螺旋CT扫描及手术病理等检查，影像学检查信息完善口图像清晰，排除精神疾病、躁动、配合度低等患者，对本研究均知情。随机分为对照组40例，其中男23例，女17例;年龄22-55岁，平均年龄(32.7&plusmn;8.3)岁。实验组40例，其中男24例，女16例；年龄20・55岁，平均年龄(32.2&plusmn;8.1)岁。两组患者在基本资料上比较，无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组患者行数字化摄影检查，使用X光机，足部行正斜位X线片拍摄，踝关节行正侧位X线片拍摄，或跟骨采侧轴位X线片扌白摄，拍摄参数：电流时间积为10mAs,电压为58-63kVo实验组患者行多层螺旋CT扫描检查，使用TM16层螺旋CT机，根据临床定位、X线片确定扫描范围，患者采仰卧位行螺旋CT扫描；从外踝下方约5mm位置到踝关节骨折上方与胫骨横断面平行位置进行扫描，扫描参数：管电压为130kV,管电流设置为150mAs,采集数据lmm/层，螺间距为3.5,矩阵设为512&times;512,重建层后设为5mm；扫描结束后将所得数据传至影像工作站，将层厚拆成0.5mm薄层，再重建图像矢状面、斜面、冠状面进行成像。1.3图像处理与评价两组患者所得图像均由2名经验丰富的影像学医师进行图像处理与分析，整理诊断报告，意见一致情况下进行明确诊断［5］。比较两组患者足踝部骨折诊断情况、关节脱位诊断情况。1.4计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，足踝部骨折诊断情况、关节脱位诊断情况等计数资料用百分比表示，采用&chi;2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者足踝部骨折诊断情况对比实验组中3例为单发骨折，37例为多发骨折，足踝部骨折共检出115处；实验组足踝部骨折诊断结果与术后、岀院诊断一致。对照组患者中单发骨折12例为单发骨折，28例多发骨折，足踝部骨折共检出68处，漏诊率为40.9%。对照组患者足踝部骨折总检岀率(59.1%)明显低于实验组(100.0%),差异显著(P<0.05)o见表注：图1为DR左足斜位片检查图像，仅能显示出左跟骨骨折...