不同种类深覆牙列缺损修复的临床效果刘芳(广丙桂林全州县中医医院口腔科541500)【摘要】目的：研究不同种类、不同程度深覆合、深覆盖患者牙列缺损的固定义齿、种植义齿修复效果。方法：选择后牙牙列缺损且伴深覆合深覆盖患者37例，随机分为实验组19人，对照组18人，实验组患者采取纠正覆合覆盖并行种植牙修复，对照组采取适当减轻患者覆合覆盖并行固定义齿修复，修复完成后分期6、12、24个月复诊。结论：患者修复完成后6、12、24个月复诊，实验组纠正覆合覆盖种植牙患者种植体生长良好，无咬合不适，患者满意率高，对照组缓解覆合覆盖的固定义齿修复患者咬合不适率为2例，交过相对较好。【关键词】深覆合深覆盖种楨牙固定义齿【】R783【文献标识码】A【】1672-5085(2014)24-0171-02U腔修复过程中经常会遇到不同程度的错颌畸形患者，深覆合深覆盖是较常见的错颌畸形，患者由于时间、经济等问题错过了最佳正畸时间或牙体缺损、缺失等要求通过义齿修复来恢复正常的牙齿覆合覆盖，木文总结了37例前牙缺失缺损并伴不同程度牙齿深覆合深覆盖患者，采用种植牙和固定义齿修复缓解改善覆合覆盖程度，观察不同的临床效果。1资料和方法1.1一般资料37例患者均为前牙区2〜3颗牙缺失，深覆合深覆盖均为1〜2度，年龄为23〜45岁，身体状况良好，无严重牙周病、系统性疾病及传染病，实验组19例患者种植体均采用瑞士Struamman公司的ITI钛浆等离子涂层种楨体，直径分别为3.8mm和4.5mm，度分别为8mm/10mm前牙美学种植体，采用瑞上ITI配套种植机及种植手机和种植钻只。对照组18例患者行固定义齿修复，缺损牙齿均行口内根管治疗等无根尖周病和牙体牙髓病变，固定义齿为钴铬合金冠，取模材料为硅橡胶及配套材料。1.2修复方法1.2.1准备每位患者拍摄全U曲面断层片和头颅侧位片，分析测量，对于上颂前凸较明显患者可在修复前适当进行矫正，缓解相对严重的覆合覆盖，分析患者咬合关系，确定种植体和固定桥预备的就位道，患者如有口腔不良习惯建议其改正,如有鼻咽部疾病应及早治疗，上前牙如有多生牙或拥挤应拔除多生牙。1.2.2修复过程实验组19例患者分二期进行修复，一期六个月行种植体植入，六个月后行二期冠修复，术前定为分析种植体位置，保证足够的骨量，内收外凸的前牙，保证种植牙纠正深覆合深覆盖，恢复良好的咬合关系，种植区行肾上腺素阿替卡因局部麻醉，选择合适手术刀片，沿手术缺牙区牙槽嵴顶纵向切开牙龈粘膜，行颊舌（腭）牙龈粘膜翻瓣术，暴露术区骨面，用低速球钻和先锋钻定位种植体植入部位，适度内倾，根据牙弓形态，纠正严重的覆合覆盖，若上颌前凸可适当去骨，根据测量的曲面断层片，控制钻进入颂骨的深度，避免上颌窦底穿，继续用裂钻扩大种植窝孔径，一般扩至3.8mm、深度8〜10mm，种植窝预备完成后,骚刮牙槽窝，使新鲜血液充盈，选择合适的种植体植入，以合适的扭力将种植体旋入牙槽窝，保证其完全埋入牙槽骨，植入后安好愈合帽，观察冇无咬合妨碍。若患者上颌正常，下颂冋缩，则可制作上颂斜面导板等简单矫治器进行辅助矫正，术后患者恢复，六个月后复诊，若恢复良好，则取模型，进行冠修复。对照组18例患者根据覆合覆盖的程度及缺失牙的数0进行备牙，若下颌牙列拥挤，spee曲线很陡，则可根据上颌缺失的前牙在备牙时适当内收，减轻覆合覆盖，若有上颌牙龈创伤或咬合创伤，则可对下前牙进行调合，降低下前牙咬合，减少对上颂牙齿及粘膜的创伤，使尖牙达到1类关系，缓解患者前凸的上颌面型，进行基牙预备，预备完成后，硅橡胶取模，制作临时冠，固定义齿送加工完成后试戴调合，粘固，嘱患者6、12、24个月后复诊。2结果37例患者修复完成后复查，6个月复查结果显示：实验组19例患者和对照组18例患者均无咬合不适、关节疼痛、肌肉酸痛等症状，患者牙龈咬合创伤减轻，上颌前突症状缓解。12个月复查结果显示，实验组纠正覆合覆盖的19例患者种植牙修复效果良好，牙龈无明显炎症，无咬合创伤、骨吸收、关节肌肉不适等症状，对照组18例患者因口腔不良惯未改变，出现2例上前牙牙龈炎症，咬合、进食不适，对其进行洁治，上前牙调合等治疗。24个月复诊：实验组19例患者咬合状况、牙周状况均良好，患...