探讨宫腔镜联合B超对宫内妊娠组织残留诊断价值及治疗效果【摘要】目的：对于宫腔镜联合B超进行宫内妊娠残余组织诊断、治疗的临床效果进行研究和探讨。方法：以2015年6月-2017年8月门诊手术的妊娠组织残余的病患62例纳入本文的研究对象，所有的患者采用随机数字表法进行分组，分别为观察组及对照组，各31例。观察组的患者采用宫腔镜联合B超的方式进行诊断及治疗，对照组的患者则在B超的诊断及引导之下进行清宫。对于两组患者的诊断符合率及治疗总有效率、患者完成治疗之后月经恢复的基本状况、阴道出血的时间等进行观察与对比。结果：观察组患者的诊断宫内残留物符合率为93.55%，对照组患者的符合率为74.19%，两组患者在诊断符合率对比差异有统计学意义（P<0.05）。经过后期的治疗，观察组总治疗有效率为100%，治疗组总治疗有效率为70.97%，总治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在完成治疗之后月经恢复的基本状况、阴道出血的时间等进行观察与对比，观察组患者明显好于对照组患者（P<0.05）。结论：对于宫内妊娠组织残余采用宫腔镜联合B超的方式诊断具有较高的价值，而且后期的疗效较为确切，患者完成手术后的康复效果明显更好。【关键词】宫腔镜；B超；宫内妊娠；组织；诊断doi：10.14033/jki.cfmr.2018.8.037文献标识码B1674-6805（2018）08-0077-02在临床上，宫内妊娠组织残余通常为意外怀孕后的妇女，在流产或者引产的过程当中因清宫不彻底导致，属于流产或者引产的?^程当中较为常见的并发症之一[1]。此类并发症随着当前人工流产手术数量的不断提升而逐步增多，如果患者宫内妊娠的组织残留不能够被彻底的清除，最终有可能导致患者产生阴道的不规则出血，并且有可能会导致宫腔内的感染，如果严重甚至有可能导致闭经及宫腔粘连等相关并发症，导致不孕。因此，在临床上通常会采用B超进行确诊，并且采用清宫术治疗，但是由于B超诊断在临床上存在误诊及漏诊的可能性，而采用宫腔镜的方式能够对于患者的病灶部位进行直接的观察，对病灶本身的外观及大小进行确定，因此宫腔镜能够进一步的提升诊断的准确率[2-3]。目前其在临床上面已经获得了广泛的应用。本研究正是基于此，旨在研究B超联合宫腔镜进行宫内妊娠组织残余的诊疗价值，具体报道详见下文。1资料与方法1.1一般资料以2015年6月-2017年8月门诊手术的妊娠组织残余的病患62例纳入本文的研究对象，纳入标准：所有的入选患者全部经过相关的临床中诊断被确诊为宫内妊娠组织残余，所有的患者自愿参与本次的临床试验，并征得患者家属的同意，签署同意书。排除标准：患者本身伴有其他相关严重性疾病，本身具有意识障碍者。所有的患者采用随机数字表法进行分组，分别为观察组及对照组，每组患者31例。其中观察组患者的年龄21～39岁，平均（27.4±7.3）岁，所有的患者当中进行药物流产的患者有8例，人工流产的患者有14例，引产手术的患者有9例；对照组患者的年龄20～39岁，平均（27.7±6.9）岁，所有的患者当中进行药物流产的患者有9例，人工流产的患者有12例，引产手术的患者有10例。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1基本诊断方法所有的患者来就诊之后均采用引导B超进行诊断，如果患者经B超诊断确诊宫内具有斑点状、条索状或者片状的回声或者宫腔内具有异常的回声团块、伴有流血信号患者可确诊为宫内组织残余；对于观察组的患者在采用B超诊断的基础之上采用宫腔镜来进行进一步诊断患者本身是否具有妊娠的残余物。1.2.2治疗方法对照组患者采取常规清宫术，术前患者口服米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字号：H20000629），25mg/次，2次/d，连服3d，之后在B超的监测及引导之下进行清宫手术。观察组患者在就诊之后则进行宫腔镜的诊断治疗，患者手术的过程采用B超进行全程的监护，要求患者在手术前的24h夜间阴道置入米索前列醇片0.2mg从而达到软化宫颈的目的。药物准备充分之后，采用膀胱截石位，行常规的消毒，进行探宫并且适当扩张阴道，随后采用持续加注生理盐水的方式进行膨宫，要求最终压力达到80～100mmHg。膨宫准备达到宫腔镜手术操作要求之后，需要在宫腔镜的引导之下...