直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床探究许真俊周自寅王忠吴石【摘要】目的：对超声引导下经会阴实施前列腺穿刺活检的临床应用价值进行探讨。方法：将80疑似出现前列腺癌的患者分成两组，38例的直肠组于超声引导下经直肠实施穿刺活检，42例的会阴组经会阴实施穿刺活检，观察、比对诊断效果。结果：两组穿刺针数、前列腺癌检出率对比差无统计学意义（P>0.05）；直肠组发热发生率、直肠出血率明显较会阴组高，会阴组血尿发生率明显较直肠组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对前列腺实施诊断中，于超声引导下经会阴与直肠穿刺均可实现较高的检出率，但两种穿刺途径在并发症方面有一定差异，临床上需依据患者身体实际情况灵活对不同穿刺途径进行选择。【关键词】前列腺癌；穿刺活检；超声引导；经会阴doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.088B1674-6805（2017）32-0171-03前列腺癌属于男性常见恶性肿瘤的一种，近年来，此病发生率不断上升，已经成为了危害男性健康的首位肿瘤，在西方国家，此病发生率已经超过肺癌[1]。相较于西方国家，我国前列腺癌的发生率相对较低，但近些年发生的趋势逐渐上升，因此，需进一步加大对此病的筛查力度，实现早期发现，并及时干预，使患者生存期限延长。以往对此病进行筛查与诊断时，临床上常用的方法是经直肠超声检查、PSA检查等，这些检查方法的早期确诊率不够理想[2]。对前列腺系统实施穿刺活检属于特异性检查方法的一种，有较高的确诊率，穿刺途径主要有经直肠、经会阴两种。为进一步对这两种穿刺途径的效果进行探讨，本次研究将80例疑似前列腺癌患者分成两组，分别经直肠、会阴实施前列腺穿刺活检，现研究过程与结果呈现如下。1资料与方法1.1一般资料将2016年1月-2017年1月在笔者所在医院实施检查的80例疑似前列腺癌患者作为此次研究对象，进行如下分组：直肠组（38例），年龄55～80岁，平均（59.5±6.7）岁，前列腺体积平均（42.5±13.3）ml，PSA平均（29.3±31.9）ng/ml；会阴组（42例），年龄55～80岁，平均（59.1±6.5）岁，前列腺体积平均（42.6±13.1）ml，PSA平均（29.2±31.7）ng/ml。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法会阴组于超声引导下经会阴实施前列腺穿刺活检：所用仪器为GE公司提供的型号LOGIQ9彩色超声仪，配有经直肠双面探头（5～10MHz），可调节式自动活检枪由Bard公司提供，取22mm的射程，活检针为巴德一次性活检针。嘱咐患者将大便排空，调整患者姿势为截石位，穿刺点为肛缘上1cm左右，直径0.5cm，先施予局部浸润麻醉，于前列腺的包膜后皮下注射2%的利多卡因，以活检针经会阴处进针，进针的方向平行与探头，穿刺法为6+X，常规六点穿刺法实施穿刺，前列腺双侧的外周带各进行3针穿刺，若有可疑结节存在，可增强穿刺点，穿刺针数控制为6～10针。整个操作过程中，需注重尿道、直肠的保护，穿刺所得组织做好标记后分瓶，以甲醛固定后及时实施病理检查，嘱咐患者持续服用3～5d抗生素。直肠组于超声引导下经直肠实施前列腺穿刺活检，所有仪器于直肠组一致。嘱咐患者把大便排空后，姿势取左侧卧位，采用安尔碘棉球对直肠实施消毒，依据穿刺前的超声或磁共振检查结果，采用隧道式穿刺架，对可疑的病灶进行穿刺，每个1～2针，穿刺针数控制为4～8针，穿刺过程中注重尿道、直肠的保护。穿刺完成后，将安尔碘棉球塞于直肠内，穿刺所得组织做好标记后分瓶，以甲醛固定后及时实施病理检查，嘱咐患者持续服用3～5d抗生素。1.3统计学处理本次以SPSS20.0软件进行数据统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组前列腺癌检出率对比会阴组穿刺针数是（6.8±1.2）针，直肠组是（5.9±0.8）针，两组比对，会阴组稍多，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组各分层前列腺癌检出率、总前列腺癌检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。表1兩组前列腺癌检出率对比%组别PSA合计4～10ng/ml10～20ng/ml>20ng/ml会阴组（n=42）4.8（2/42）19.0（8/42）28.6（12/42）52.4（22/42）直肠组（n=38）2.6（1/38）18.4（7/38）26....