数字化三维塑形钦网修补颅骨缺损的临床应用效果观钱黎亮宣浩朱敏袁军超翟笃春韩世文(安徽省宣城中心医院安徽宣城242000)【摘要】目的探讨采用数字化三维塑形钛M在修补颅骨缺损治疗中的临床价值。方法46例颅骨缺损患者分为两组：数字化三维塑形技术修补31例(A组)，传统手工塑形修补16例(B组)。比较2组手术、塑形时间，钦钉用量、术后并发症以及患者对术后外观的满意度。结果A组手术、塑形时间及钛钉用量均少于B组，差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症少于B组，患者满意度高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损明显优于传统手工塑形颅骨修补，能最大程度恢复缺损外形，缩短麻醉及手术时间，操作简便，术后并发症少,提高患者生活质量。【关键词】颅骨修补数字化三维塑形钦网【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0339-02[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofdigitalthree-dimensionalshapingtitaniummeshintherepairofskulldefectstreatment.Methods46casesofskulldefectsweredividedintotwogroups:Digitalthree-dimensionalshapingtechnologytorepair31cases(groupA),thetraditionalhand-shapingpatch16cases(groupB).Thetwogroupswerecomparedsurgery,shapingtime,theamountoftitaniumscrews,postoperativecomplications,andpatientswithpostoperativeappearanceofsatisfaction.ResultsAgroupofsurgery,shapingtimeandtheTitaniumscrewwiththevolumelessthangroupB,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05);AgroupofpostoperativecomplicationsislessthangroupB,patientsatisfactionthaningroupBThedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusiondigitalthree-dimensionalshapingtitaniummeshrepairofskulldefectswassignificantlybetterthanthetraditionalhand-shapingthecranioplasty,thegreatestdegreeofrecoverydefectshape,shortenedanesthesiaandsurgerytime,easyoperation,andfewerpostoperativecomplications,improvepatients'qualityoflife.颅骨缺损是颅脑损伤、脑血管意外、颅内肿瘤等疾病术后常见遗留症，行颅骨修补术可纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合症及美容问题，并保护脑组织不再受损。如何将颅骨缺损修复得更加完美，是国内外学者研宄的热点。我科2010年5月〜2012年4月应用CT三维重建技术行颅骨修补术31例，并与随机抽取的既往2009年1月〜2010年4月应用三维未塑形钛网修复体行颅骨修补术患者16例进行比较，结果发现应用CT三维重建技术行颅骨修补术效果较好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取数字化三维塑形钛网颅骨修补术者31例（A组），男27例，女4例，年龄19〜66岁，中位年龄45.2岁。缺损部位:额颞顶部20例，颞部11例，其中双侧颞部2例，1例为额部及颞部。缺损面积6cm&times;7cm〜12cm&times;15cm。另选传统手工塑形钛网颅骨修补术患者16例（B组），男16例，年龄19〜65岁，中位年龄35.9岁。缺损部位:额部2例，颞顶部7例，额颞顶部7例。缺损面积3cm&times;4cm〜12cm&times;15cm。1.2手术方法普通钛网组:采用三维钦网，术中根据颅骨缺损大小，用专用剪刀将三维钛网手工塑形，覆盖于骨窗上，使用自攻镙钉固定于颅骨缺损周边（典型病例见图1、2）。塑形钛网组:术前对于患者的缺损颅骨进行三维CT扫描及重建，由工作站辅助设计，制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的数据将钛网塑形制成修补钛网（美敦力公司提供），术中直接覆盖骨窗后用镙钉固定（典型病例见图3、4）。1.3术后处理与观察术后常规使用抗生素预防感染，术后10〜12d拆线出院，1、3和6个月返院随访，进行头部外观照相。根据患者对拍摄照片的外观满意度进行评估。冋吋对两组患者手术费用及术后并发症发生率进行比较。1.4结果两组中，塑形钛网组外观较普通钛网组理想，随访3〜6个月后更明显（图2、4）。塑形钦网组外观满意度达100%,特别是额颞部，普通钦网组外观平坦，欠饱满甚至部分病人有凹陷。由表1可见，塑形钛网术组手术吋间明显短于普通钛网组，差异均有高度统计学意...