祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎42例临床观张学华杜志刚单绍勤(北京市通州区第二医院中医科北京101100)【摘要】目的：观察祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将82例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组采用常规丙医治疗，治疗组用自拟祛湿通络中药汤剂治疗，比较两组临床疗效和血尿酸、C-反应蛋白值的变化，同时比较复发率。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.86%和77.5%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组的血尿酸值与C-反应蛋白值在治疗后与对照组比较有明显下降，差异有显著性(P<0.05),治疗组复发率7.14%,对照组复发率27.5%,两组比较差异显著性(P<0.05)。结论：祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎较常规丙药治疗效果更好，值得临床推广应用。【关键词】痛风性关节炎；祛湿通络法；中医药治疗【中图分类号】R971+.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0003-02急性痛风性关节炎为痛风常见表现，如不积极治疗极易致残、致畸，影响关节功能。木病的治疗主要是迅速终止关节炎发作，丙医常采用秋水仙碱、非体抗炎药控制急性发作，但不良反应较明显。笔者采用自拟祛湿通络汤剂治疗木病42例，并与丙药治疗组40例进行对比,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木项观察纳入2011年3月一2013年3只木院内科及中医科门诊患者82例，所有患者均表现为关节疼痛，局部皮肤发红、发热，肿胀、压痛明显，关节活动受限，血尿酸水平>500umol/L(注：我院血尿酸正常值90-417umol/L)。按随机数字表法将其分为2组。对照组40例，男性34例，女性6例；年龄26〜58岁，平均(36.4±2.7)岁；病程2〜52个月，平均(2.1±0.9)年,木次急性发作病程1〜6d。治疗组42例，男性36例，女性6例；年龄22〜61岁，平均(36.3±3.2)岁；病程1〜62个月，平均(2.4±l.l)年，本次急性发作病程1〜7d。2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准采用美国风湿病协会1997年所制定的急性痛风性关节炎的诊断标准［1］。⑴一次以上关节炎发作;(2)单关节炎发作;(3)关节充血肿胀;(4)第一跖趾关节疼痛或肿胀;⑸单侧第一跖趾关节肿胀发作;⑹血尿酸水平升高;(7)不对称的一个关节肿;⑻关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性;(9)可疑痛风石;(10)X线示骨皮质下囊性变不伴骨浸润。以上符合6项或6项以上者诊断为痛风性关节炎。1.3中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［2］符合痛风辨证分型中湿热痹阻证辨证标准。痛风湿热痹阻型多以下肢小关节卒然红肿疼痛，把按触之局部灼热，得凉则舒。伴冇发热口渴、心烦不安、尿溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。1.4排除标准(1＞合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。(2)妊娠及哺乳期女性。(3)奋药物过敏史，或对观察用药过敏者。(4)未按规定用药无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。(5)年龄＜18岁及〉70岁者。(6)伴冇精神病、老年性痴呆等不能配合治疗观察者。1.5治疗方法1.5.1一般治疗：两组患者治疗期间均不摄入高嘌呤食物(各种海鲜、豆类及豆制品、动物内脏)；禁止饮酒；卧床休息，抬高患肢，注意避寒保暖；同吋多饮水，加速UA排泄；不过度劳累，不负重，不熬夜；过胖患者适当减少热量摄入。1.5.2对照组：在一般性治疗的同吋，加服双氯芬酸钠缓释片(北京诺华制药有限公司生产，批号X0264、X0328）,75mg/次,2次/d。秋水仙碱（广东彼迪药业有限公司生产，批号H20113208）,0.5-lmg,3-4次/日，总量不超过6mg。1.5.3治疗组：服用祛湿通络中药汤剂治疗。药物组成：桑枝30g,薏苡仁30g,黄柏10g,滑石30g,全蝎3g（研末冲服），获苓10g,细辛5g,威灵仙15g,炒苍术10g,发热者加金银花15g,知母10g;肿胀明显者加防己10g,冬瓜皮30g；疼痛剧烈者加蜈蚣5g（研末冲服），细辛增加剂量为10g。水煎服，每日1剂，早晚2次，餐后服药。以上两组治疗均14天为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。1.6疗效标准参照《中药新药临床指导原则》［3］。临床治愈：症状完全消失，关节功能完全恢复正常，血UA下降幅度≥95%；显效：主要症状消除，关节功...
