手术治疗高血压脑出血合并高血糖患者效果探讨DOI：10.16658/jki.1672-4062.2016.08.080[摘要]目的探讨手术治疗高血压脑出血合并高血糖患者效果。方法选取该院在2013年3月―2015年4月期间收治的74例高血压脑出血合并高血糖患者，所有患者入院后均行急诊手术，其中，42例患者行微创颅内血肿碎吸手术治疗，20例患者行小肌窗显微血肿清除术治疗，12例患者行开骨瓣血肿清除术治疗，手术治疗过程中，要根据患者血糖值，合理应用胰岛素，将患者血糖控制在适宜范围，并给予所有患者积极的综合治疗，以稳定患者病情，同时，注意观察患者的治疗前、中、后的并发症和病死率以及相应指标，对其治疗效果进行科学评价。结果治疗过程中，36例患者发生肺部感染，20例患者发生术后切口感染，10例患者发生多器官衰竭，8例患者出现糖尿病昏迷；治疗完成后，10例患者死亡，死亡率13.51%。结论高血压脑出血合并高血糖患者，病情相对复杂，给予患者手术治疗过程中，要做好术前的充分准备，加强对患者围手术期血糖、血压的控制，并根据患者的病情和个体情况，合理选择手术方式，并在此基础上，加以综合治疗，以降低术后并发平症，减少病死率，提高临床治疗效果和患者生活质量。[关键词]手术治疗；高血压；脑出血；高血糖[]R651[文献标识码]A[]1672-4062（2016）04（b）-0080-02高血压脑出血是临床常见病症，多见于老年患者[1]。经过临床调查显示：高血压脑出血患者多合并糖尿病，一些患者是由于经过手术治疗后，出现应激性高血压所引起[2]。无论是应激性高血糖还是合并高血糖，都会在不同程度上增加手术难度，若是患者血糖控制效果不佳，其治疗效果和预后结果均较差，严格影响患者的身体健康和生活质量[3]。为此，在这里以该院在2013年3月―2015年4月期间收治的74例高血压脑出血合并高血糖患者作为研究对象，分析其临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院在2013年3月―2015年4月期间收治的高血压脑出血合并高血糖患者74例，男42例，女32例，年龄年龄59～81岁，平均年龄（54.7±4.6）岁，每例患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法选取该院收治的74例高血压脑出血合并高血糖患者的临床资料作为研究对象，所有患者入院后均行急诊手术。1.2.1血糖值测定手术治疗过程中，要根据患者血糖值，合理应用胰岛素，将患者血糖控制在适宜范围，并给予所有患者积极的综合治疗，以稳定患者病情，待患者入院后，采集患者肘部静脉血，采用血液生化自动分析义进行测定，所有检测结果均要符合质量控制要求。临床异常血糖值测定标准：患者空腹血糖检测值在7.0mmol/L，或者是随机血糖检测值在11.1mmol/L。1.2.2手术方法该组患者中，42例患者行微创颅内血肿碎吸手术治疗，20例患者行小肌窗显微血肿清除术治疗，12例患者行开骨瓣血肿清除术治疗，选择手术时，一定要根据患者病情，合理选择手术方法。1.2.3手术观察注意观察患者的治疗前、中、后的并发症和病死率以及相应指标，对其治疗效果进行科学评价。1.2.4围术期血糖监测与控制采用微量泵静脉输入胰岛素，使患者血糖控制在合理范围，具体血糖控制方法如下：将胰岛素50万U加入浓度0.9%50mL氯化钠溶液中，将其充分摇匀，采用微量泵静脉输入，以2mL/h速度输入速度为宜，在临床治疗中，根据患者血糖值合理调整输入速度。胰岛素应用频次：术前1次、术后1次、术后30min、术后60min；术后能够进食的患者，必须要检测患者血糖，以7～8次为宜，监测时间分别以餐前、餐后2h，以及睡前和凌晨3点。1.3统计方法采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t检验。计数资料采用（n，%）表示，以χ2检验，以P<0.05视为差异具有统计学意义。2结果该组74例患者，治疗中36例患者发生肺部感染，20例患者发生术后切口感染，10例患者发生多器官衰竭，8例患者出现糖尿病昏迷；治疗完成后，10例患者死亡，死亡率13.51%。3讨论脑出血是临床常见病、多发病，以老年患者为高发群体。高血压脑出血患者急性期多伴有高血糖，另有部分患者是由于手术原因而导致的应激性高血压，前者和后者均在不同程度上均会加重患者病情，不利于手术的顺...