肉芽肿性乳腺炎围手术期的护理【摘要】目的：总结肉芽肿性乳腺炎的护理经验，提高对该疾病的护理水平。方法：对28例确诊为肉芽肿性乳腺炎并行手术患者进行回顾性分析，总结其护理经验。结果：28例患者均行手术治疗，经病理证实，3例复发患者经再次手术后治愈。结论：肉芽肿性乳腺炎虽为良性疾病，但因为经久不愈对患者身心造成很大影响，手术切除虽是有效治疗方法，但围术期的护理，作用不可小觑，能促进患者更好恢复，减少复发。【关键词】肉芽肿性乳腺炎；围手术期；护理中图分类号R473文献标识码A肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征的乳腺慢性炎症，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故称肉芽肿性小叶性乳腺炎。因为发病率不高，所以临床和病理医生都对其观察研究不多，因其部分表现酷像乳腺癌，往往被误诊，其临床上多为非哺乳期乳腺炎性肿块，反复发作，最后形成经久不愈的窦道，给患者带来心理和身体上的痛苦。现将本院2010年1月至2013年12月期间经手术治疗的肉芽肿性乳腺炎28例护理体会总结报道如下。资料与方法1一般资料1.1本组共计28例患者，均为女性，非哺乳期，年龄23～50岁平均36.7岁，其中左侧12例，右侧16例，单乳发病21例，双乳发病7例，存在先天性乳头凹陷者22例。病程2个月～2年，其中有2例在外院行脓肿切排手术史。1.2治疗：28例全部行手术治疗，局部肿块扩大切除16例，乳腺区段切除12例，伴有乳头内陷者同时行乳头内陷矫正手术。1.3术前护理本病多迁延难愈，病程长，容易复发"，肉芽肿性乳腺炎患者在未确诊时，临床表现与乳腺癌相似，此类患者多为年轻女性，对于乳腺癌乳腺恶性肿瘤的担心，患者通常表现为恐惧，焦虑，亦或担心手术及疾病反复发作造成乳房外形的改变，同时因反复发作及反复手术造成了悲观失望情绪，因此，做好心理上的护理十分重要，首先要减少患者思想上的负面情绪，正确对待疾病本身，了解其转归，积极和医护配合，树立战胜疾病的信心和决心。其次，护士在护理时要详细讲解如何对待此种疾病，加强宣传教育，在与患者沟通中及时去发现存在的心理问题，有针对性地及时进行疏导，如对疾病经久不愈，担心癌变及对切除乳房恐惧的患者，用事实告诉其此种疾病是良性疾病，不会癌变，即使切除乳房，也有乳房重建，重塑美丽的机会，消除其对于手术造成乳房变形，甚至需要乳房切除的担心。上述种种原因造成患者恐惧，焦虑等心理"，告知目前手术有假体和自体乳房可延期重建，亦能达到良好美容效果，针对存在的心理问题进行疏导讲解手术，治疗效果及其造成的心理，生理损害，通过让患者亲人与其沟通，让患者感受亲情关爱，使负面心理降到最低。1.4术后护理1.4.1皮瓣血运观察：部分患者病变在乳头后方，手术需要切除乳晕乳头后方病变组织，有可能造成乳头乳晕区坏死"。对于这类患者术后注意观察切口及乳头乳晕的色泽，有无发黑及皮肤颜色变暗，发现异常及时处理。1.4.2引流管护理：对因创腔较大，避免积液过多影响创口愈合而置引流管的患者，要及时观察引流管的通畅，防止扭曲压迫引流不畅致积液发生，同时观察引流液的颜色，量及性状，正常情况，引流液连续3天少于20ml可予以拔出"，放置时间不宜过长，以免增加感染机会，少量积液可自行吸收。1.4.3情志饮食指导：鼓励患者用乐观，积极的态度面对人生，用理智的力量控制冲动，消除因外观或担心复发所致悲观情绪。指导患者通过多种有益的运动方式比如：球类运动，瑜伽，散步，接触大自然，阅读等转移消极情绪"。在饮食上，禁食辛辣食物，发物如虾，鱿鱼，菠萝，韭菜等"，有计划地摄入足够的营养和热量，多食富含维生素C的食物，多食绿色蔬菜和水果，养成良好的饮食习惯。2.结果28例患者均行术中冰冻病理学检查，术后石蜡切片病理学检查，病理报告证实为肉芽肿性乳腺炎，术后抗炎及激素治疗，并口服利福平0.45mg/次/日，连服3个月，随访2年，全部没有复发。3.讨论肉芽肿性小叶性乳腺炎又称特发性肉芽肿性乳腺炎，其病因尚不明确，多数学者认为属自身免疫性疾病，可能与患者机体抵抗力下降，免疫功能受损有关，有学者认为是乳汁所致的免疫现象和局部超敏反应，还有学者认为与感染，创伤，化学刺激引起...